肘關節
肘關節(elbow joint)由肱骨下端和尺骨、橈骨上端構成，包括三個關節，即肱尺關節、肱橈關節和橈尺近側關節。可做前屈、後伸運動，也參與前臂的旋前和旋後運動。[1]
目錄
關節的結構
關節是骨與骨之間的間接連結構成的。包括主要結構和輔助結構。
主要結構
- 關節面:骨與骨相關節的骨面。
- 關節軟骨:覆於關節面上的一薄層軟骨，有減少摩擦、緩衝震盪和衝擊的作用。
- 關節囊:附於關節面的周緣及其附近的骨面上，為一結締組織膜囊，密封關節腔。
- 關節腔:為關節囊和關節面圍成的窄隙，內有少量滑液，呈負壓狀態，以增強關節的穩固性。
輔助結構
- 滑膜皺襞:為關節囊滑膜層向關節腔內突出而成，襞內含脂肪組織，有充填關節腔和播散滑液的作用。
- 滑液囊:為關節囊滑膜層穿破纖維層向外突出的囊狀膨出，多位於肌腱的下方，有減少肌腱與骨摩擦的作用。
- 韌帶:由緻密結締組織構成，具有加強骨間的連接和防止過度運動的作用。分為囊內韌帶和囊外韌帶兩種。
- 關節盂緣:是附在關節窩周圍的環形纖維軟骨，可加深關節窩的深度。
- 關節內軟骨:是關節腔內的纖維軟骨板，具有調整關節面、緩衝震盪和衝擊的作用。依形態分為圓形的關節盤和半月形的半月板。
肘關節的組成
肱橈關節
由肱骨小頭與橈骨小頭凹構成，屬球窩關節。
橈尺近側關節
由橈骨頭環狀關節面與尺骨的橈骨切跡構成，屬車軸關節。
關節囊
關節囊附着於各關節面附近的骨面上，肱骨內、外上髁均位於囊外。關節囊前後鬆弛薄弱，兩側緊張增厚形成側副韌帶。尺側副韌帶呈三角形，起自肱骨內上髁，呈放射狀止於尺骨半月切跡的邊緣，有防止肘關節側屈的作用。橈側副韌帶也呈三角形，附於肱骨外上髁與橈骨環狀韌帶之間。此外，在橈骨頭周圍有橈骨環狀韌帶，附着於尺骨的橈骨切跡的前後緣，此韌帶同切跡一起形成一個漏斗形的骨纖維環，包繞橈骨頭，可以防止橈骨小頭脫出。4歲以下的幼兒，橈骨頭髮育不全，且環狀韌帶較鬆弛，故當肘關節伸直位牽拉前臂時，易發生橈骨頭半脫位。[2]
肘關節韌帶
橈側副韌帶
位於囊的橈側，由肱骨外上髁向下擴展，分為三束。前束在前方加強環狀韌帶的前部;中束在後方加強環狀韌帶後部;後束止於尺骨上端的鷹嘴窩，加強關節囊。[3]
尺側副韌帶
位於囊的尺側，由肱骨內上髁向下呈扇形擴展，分為三束。前束止於冠狀突內側緣，伸肘時緊張;中束止於冠狀突與鷹嘴見骨嵴;後束止於鷹嘴內側，較薄弱，屈肘時緊張。
橈骨環狀韌帶
位於橈骨環狀關節面的周圍，兩端附着於尺骨橈切跡的前、後緣，與尺骨橈切跡共同構成一個上口大、下口小的骨纖維環來容納橈骨頭，防止橈骨頭脫出。
肘關節的特徵
當肘關節伸直時，肱骨內、外上髁與尺骨鷹咀尖恰位於一條直線上，屈肘時則形成以鷹嘴尖為頂角的等腰三角形，臨床上常以此鑑別肘關節脫位或肱骨髁上骨折。肘關節在伸直的情況下，若受暴力如跌倒時一側手掌着地，使肱骨下端向前移位、尺骨鷹嘴則向後移，形成肘關節後脫位。當肘關節伸直，前臂處於旋後位時，臂與前臂並不在一條直線上，前臂的遠側端偏向外側，二者之間形成一向外開放的鈍角，稱為提攜角，大小165-170°，小於165°為肘外翻，170°-180°為直肘，大於180°為肘內翻。[4]
肘關節的運動
肘關節的肱尺關節可沿略斜的額狀軸作屈伸運動;橈尺近側關節與橈尺遠側關節是必須同時運動的聯合關節，司前臂的旋轉運動;肱橈關節雖屬球窩關節，但只能配合上述兩關節的活動，即與肱尺關節一起，共同進行屈伸運動，配合橈尺近側關節進行垂直軸的旋轉運動，但卻失去矢狀軸的內收、外展運動的能力。
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