肛乳頭肥大

肛乳頭肥大（hypertrophy of anal papilla），又稱肛乳頭瘤或乳頭狀纖維瘤，是一種肛門常見的良性腫瘤。很多學者認為，肛乳頭肥大是一種增生性炎症改變的疾病。長期存在於人體，則有惡變的趨向。臨床上隨着肛乳頭逐漸增大，有時可隨排大便脫出肛外，若反覆脫出，刺激肛管，可使局部分泌物增多，有時還會出現便後帶血，排便不淨的感覺和肛門瘙癢。加強綜合治療，早期治療是預防肛腸疾患的關鍵。

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目錄

癌變傾向

肛乳頭位於齒線部直腸柱下端的上皮突起，呈錐體狀尖朝下，如綠豆大小，呈乳白色，2-6個。受慢性炎症刺激可增大如柱狀或胡桃狀頂大蒂細，隨排便脫出肛外，臨床易誤診為直腸息肉。肛乳頭肥大應積極治療，專家認為該病有一定程度的癌變傾向。

症狀表現

臨床上由於肛乳頭瘤發生的位置不同，臨床表現也不盡相同。但一般的症狀是，當發現肛門直腸周圍有一個小硬塊或腫塊，繼則突然局部出現劇烈疼痛難忍、紅腫發熱、墜脹不適、坐臥不寧、里急後重、大便秘結、排尿不暢，有直腸刺激症狀。並隨之出現如體溫升高、食欲不振、寒戰、神疲乏力等全身中毒症狀。一般1 周左右即可形成膿腫，在肛門周圍或直腸內指診可以觸到波動、柔軟的膿腔。此時用注射器穿刺可抽出膿液。如行切開排膿處理，或自潰流膿後，局部疼痛等症狀就會緩解或消失，體溫下降，全身情況改善。上述是細菌感染引起肛門直腸周圍膿腫的主要症狀。

① 肛門不適：初起，肛門有墜脹的感覺，有時肛門瘙癢不適，如有炎症，不僅墜脹感明顯，還可因刺激而頻欲排便。

② 肛乳頭脫出：肛乳頭長到一定程度，大便時能脫出肛外。開始大便後能自行回縮於肛內，逐漸需用手推方能縮回肛內，甚至長期脫出肛外。

③ 出血和疼痛：遇干硬大便擦傷肛門，可帶血、滴血及疼痛。

④ 嵌頓：肥大肛乳頭脫出肛門外後，若未及時推回肛內，則會發生嵌頓，嵌頓後，水腫、疼痛均劇烈，行動不便，坐臥不寧，甚至大小便均困難。

⑤肛門鏡檢查可見齒線處充血水腫。

⑥肛門瘙癢和易潮濕

鑑別診斷

與直腸息肉 肛管與直腸柱連接的部位，呈三角形乳頭狀隆起，稱為肛乳頭。直腸肛管主要生理功能是排便。而直腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，以病理上來看，性質不一，有良性腫瘤，有炎症變化，一般認為結直腸癌起自息肉，故息肉作為癌前症，及早切除息肉能降低癌的發生。

與肛裂 肛裂日久，反覆發作，炎症，分泌物刺激而形成哨兵痔，以及肛乳頭肥大。而許多人的哨兵痔，呈皮贅，質柔軟。而肥大的肛乳頭也常為有細長系帶的瘤狀物，其瘤體常脫出肛門外，且多數為孤立一個，偶有兩個肥大的肛乳頭同時存在，其色灰白，無觸痛，質韌，光滑。

與肛竇炎 肛竇炎主要表現為肛門內間歇疼痛，急性發炎時肛門內有刺痛、灼熱感、下墜感、排便時疼痛加重，常有少量粘液或鮮血排出，便後可引起肛門括約肌痙攣，持續疼痛數小時。慢性緩解期，病人無明顯症狀，僅在排便後，感到肛門內有短暫的微痛或不適，偶爾有肛門內向會陰、尾骶部放射的疼痛。

肛乳頭炎主要表現為平時感到肛門內有異物感，隨着乳頭增生肥大，排便時乳頭可脫出肛門外。小的乳頭便後可自行回到肛門內，大的需用手推回肛門內。如不及時復位，可引起肛門水腫、脹痛。腫大乳頭被刺激或破潰後，可使肛腺分泌增加，引起肛門部潮濕發癢。

診斷依據 肛乳頭肥大是正常肛乳頭因慢性炎症刺激所致纖維結締組織增生。又稱「肛乳頭纖維瘤」、「懸珠痔」等。

1、肛門潮濕，瘙癢，便時可有腫物脫出，有墜脹不適感，有時便時疼痛。

2、可單發，也可多發，多與肛裂或肛竇炎並發。

3、肛門鏡檢查：齒線部可見白色腫物，有蒂或無蒂，腫物表面為皮膚組織。

檢查化驗

肥大性肛乳頭是指受慢性炎症刺激而增大的肛乳頭，亦稱肛乳頭炎。其形如柱狀或胡桃狀，頂大蒂細，表面光滑呈乳白色，不易出血。隨排便脫出肛外。其病因與肛管部受感染、外傷或刺激有關，常同時合併有肛竇炎。臨床表現為便時腫物自肛內脫出，大者需以手推回，平時自覺肛內異物不適感。

肥大性肛乳頭以其生長的位置與獨特形態不難診斷，但有時須與直腸息肉相鑑別。前者生於齒線部，系肛管上皮組織增生，乳白色，質硬，不易出血；後者生於齒線以上，系直腸粘膜被覆，鮮紅色，質軟，極易出血。

肥大性肛乳頭應積極手術治療，術後一般不再復發。根據蒂部的粗細可採用結紮術或切除術。

並發病症

病症 肛乳頭肥大容易並發肛裂和肛竇炎。

治療 1.如有發熱、寒戰等症狀，須及時加用清熱涼血藥，亦可使用抗生素治療。

2.並發肛裂則一併切除。

3.如伴有多個肛乳頭肥大者，需分次手術。

治療方法

治療提示 1、早期治療是預防肛腸疾患的關鍵：肛乳頭瘤雖為良性腫瘤，但其發生主要與肛竇炎有着密切的關係，二者互為因果。據統計85%的肛腸疾患，都是由肛竇炎所引起。目前也有人認為直腸、肛管癌的發生，與其慢性炎症刺激有關。所以早期採用積極有效的治療，對預防肛腸疾患的發生，有着重要的意義。

2、加強綜合治療：雖然手術治療對肛乳頭瘤是根治性的，但要嚴格掌握其手術時機。要根據其病情不同時期的發展，採用相應的綜合治療方法，對早期的採用一些預防性的治療，對不能手術的病人，在治療的同時，配合中藥灌腸治療，以提高療效。在手術當中要注意保護肛管皮膚，儘量減少對肛管皮膚的損傷，避免後遺症的發生。

3、術中及術後併發症的處理：手術中對較大的乳頭瘤，結紮時應貫穿做「8」字縫扎，以防結紮線滑脫並發大出血，肛乳頭瘤位於齒線處，須將其齒線以下部分切開後再行結紮，以免引起術後疼痛、水腫。若出現大出血和疼痛，水腫，應及時給予局麻在窺鏡下結紮止血，中藥坐浴以止痛消腫。

結紮術 [適應證] 肛乳頭肥大，蒂部粗大者。

[原理] 阻斷血液供應，使其自然壞死脫落。

[特點] 操作簡便，療效可靠。

[操作步驟]

取截石位或左側臥位，肛管常規消毒，不需麻醉，拉開肛門，用蚊式止血鉗夾住肛乳頭根部，以 10 號絲線於鉗下打結紮緊。術後按肛門開放傷口換藥。

[操作要點] 鉗夾乳頭根部時勿夾住肛管皮膚，以防疼痛。

切除術 [適應證] 肛乳頭肥大，蒂部細小者。

[原理] 切除病灶，鉗夾止血。

[特點] 操作簡單，療效可靠。

[操作步驟]

肛管常規消毒後，以蚊式鉗鉗夾細小的乳頭根部，以刀或剪在鉗上將乳頭切除，留鉗 3 — 5 分鐘後撤鉗，如有滲血填止血粉棉球或腎上腺素棉球即可。術後按肛門開放傷口換藥。

中醫療法 傳統醫學認為：肛乳頭瘤是中醫「脫肛」的一種，也是由於多由中氣不足、病後及婦女生育過多，體質虛弱，或因便秘努責所致。 臨床上雖有虛實之分，但以虛者為多，實證較少。其病位在大腸，與肺、脾、胃、腎等臟腑有關。

中醫治療以益氣固脫為法，可予補中益氣藥物內服，以提昇陽氣。

電灼治療

電灼術適用於治療肛乳頭瘤瘤體較小者。局部麻醉下擴肛，在肛門鏡下顯露出肛乳頭瘤，用高頻電灼探頭按壓在瘤體根部，開通電源，將其徹底燒灼。術後每日用痔瘡栓納入肛門抗炎治療，治癒一般需要5-7天。

術後護理

肛乳頭瘤術後患者如果已行肛門直腸周圍膿腫手術，那麼術後的護理及換藥即成為主要的治療手段，是關鍵所在。所以患者應遵從醫囑，注意飲食，忌食辛辣刺激醇酒之品，多食瓜果蔬菜，以保持大便通暢。同時，便後堅持肛門坐浴，可用1:1000高錳酸鉀液或生理鹽水，或用中藥煎熬坐浴熏洗肛門，每次10-15分鐘。 還要忌食生冷之物及油膩之品，以防發生腹瀉或糞渣堵塞肛竇。注意創面有無滲血，如敷料己被染濕應及時更換。按醫囑補充液體或抗生素，或口服各類藥物。飲食以高蛋白、低脂肪為主，多喝湯湯水水，促進營養吸收。

換藥時肉芽以新鮮紅活着為佳，如遇肉芽組織生長高出表皮，應作修剪;遇有創口橋形癒合或縫合創口有感染者，則應剝離敞開創口，或拆除縫線敞開創口。有掛線者，如術後7-9天掛線末脫落，做換線再掛處理，縫合創口以5-7天拆線為佳，還要注意保持創面的引流通暢，填塞凡士林紗條或藥條，應緊貼創面，內口應到位，以創面肉芽從下朝上、從內至外生長力最佳，這樣就能避免橋形癒合，獲得最佳的手術效果。

預防措施

肛乳頭肥大是由慢性炎症長期刺激而引起的，得了肛乳頭肥大使患者坐立不安，心情低落，那麼我們該怎麼預防肛乳頭肥大呢，下面專家對於「肛乳頭肥大的預防措施有哪些」進行簡單介紹。

肛乳頭肥大的預防措施有哪些：

一、避免吃一些刺激性食物，如辛辣。

二、改正不良的生活習慣，如喝酒，久坐都會刺激。

三、保持肛門清潔，勤換內褲，堅持每日便後清洗肛門，對預防感染有積極作用。

四、積極鍛煉身體，增強體質，增進血液循環，加強局部的抗病能力，預防感染。

五、及時治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結腸炎、腸結核等。

六、不要久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。

七、積極防治其它肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發生。

八、防止便秘和腹瀉，對預防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。

九、一旦發生肛門直腸周圍膿腫，應早期醫治，以防蔓延、擴散。

上述是專家對於「肛乳頭肥大的預防措施有哪些」的簡單介紹，相信大家已有所了解，那麼我們是生活中一定要注意這些，這樣就會使疾病的發病率降低，也是對自己身體健康的基本保證。

發病原因

引起肛乳頭肥大的常見的原因：

1.肛管炎、肛賓炎的慢性刺激。

2.外傷和肛門其他疾病導致肛門狹窄、血流障礙、淋巴液回流不暢。如肛門瘢痕性狹窄、肛裂等。

3.中醫認為飲食不節，過食肥甘厚味和辛辣等刺激性食品，致大腸熱結，濕熱下注而發病。