肛乳头肥大

肛乳头肥大（hypertrophy of anal papilla），又称肛乳头瘤或乳头状纤维瘤，是一种肛门常见的良性肿瘤。很多学者认为，肛乳头肥大是一种增生性炎症改变的疾病。长期存在于人体，则有恶变的趋向。临床上随着肛乳头逐渐增大，有时可随排大便脱出肛外，若反复脱出，刺激肛管，可使局部分泌物增多，有时还会出现便后带血，排便不净的感觉和肛门瘙痒。加强综合治疗，早期治疗是预防肛肠疾患的关键。

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目录

癌变倾向

肛乳头位于齿线部直肠柱下端的上皮突起，呈锥体状尖朝下，如绿豆大小，呈乳白色，2-6个。受慢性炎症刺激可增大如柱状或胡桃状顶大蒂细，随排便脱出肛外，临床易误诊为直肠息肉。肛乳头肥大应积极治疗，专家认为该病有一定程度的癌变倾向。

症状表现

临床上由于肛乳头瘤发生的位置不同，临床表现也不尽相同。但一般的症状是，当发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块，继则突然局部出现剧烈疼痛难忍、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、里急后重、大便秘结、排尿不畅，有直肠刺激症状。并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、神疲乏力等全身中毒症状。一般1 周左右即可形成脓肿，在肛门周围或直肠内指诊可以触到波动、柔软的脓腔。此时用注射器穿刺可抽出脓液。如行切开排脓处理，或自溃流脓后，局部疼痛等症状就会缓解或消失，体温下降，全身情况改善。上述是细菌感染引起肛门直肠周围脓肿的主要症状。

① 肛门不适：初起，肛门有坠胀的感觉，有时肛门瘙痒不适，如有炎症，不仅坠胀感明显，还可因刺激而频欲排便。

② 肛乳头脱出：肛乳头长到一定程度，大便时能脱出肛外。开始大便后能自行回缩于肛内，逐渐需用手推方能缩回肛内，甚至长期脱出肛外。

③ 出血和疼痛：遇干硬大便擦伤肛门，可带血、滴血及疼痛。

④ 嵌顿：肥大肛乳头脱出肛门外后，若未及时推回肛内，则会发生嵌顿，嵌顿后，水肿、疼痛均剧烈，行动不便，坐卧不宁，甚至大小便均困难。

⑤肛门镜检查可见齿线处充血水肿。

⑥肛门瘙痒和易潮湿

鉴别诊断

与直肠息肉 肛管与直肠柱连接的部位，呈三角形乳头状隆起，称为肛乳头。直肠肛管主要生理功能是排便。而直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，以病理上来看，性质不一，有良性肿瘤，有炎症变化，一般认为结直肠癌起自息肉，故息肉作为癌前症，及早切除息肉能降低癌的发生。

与肛裂 肛裂日久，反复发作，炎症，分泌物刺激而形成哨兵痔，以及肛乳头肥大。而许多人的哨兵痔，呈皮赘，质柔软。而肥大的肛乳头也常为有细长系带的瘤状物，其瘤体常脱出肛门外，且多数为孤立一个，偶有两个肥大的肛乳头同时存在，其色灰白，无触痛，质韧，光滑。

与肛窦炎 肛窦炎主要表现为肛门内间歇疼痛，急性发炎时肛门内有刺痛、灼热感、下坠感、排便时疼痛加重，常有少量粘液或鲜血排出，便后可引起肛门括约肌痉挛，持续疼痛数小时。慢性缓解期，病人无明显症状，仅在排便后，感到肛门内有短暂的微痛或不适，偶尔有肛门内向会阴、尾骶部放射的疼痛。

肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。肿大乳头被刺激或破溃后，可使肛腺分泌增加，引起肛门部潮湿发痒。

诊断依据 肛乳头肥大是正常肛乳头因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生。又称“肛乳头纤维瘤”、“悬珠痔”等。

1、肛门潮湿，瘙痒，便时可有肿物脱出，有坠胀不适感，有时便时疼痛。

2、可单发，也可多发，多与肛裂或肛窦炎并发。

3、肛门镜检查：齿线部可见白色肿物，有蒂或无蒂，肿物表面为皮肤组织。

检查化验

肥大性肛乳头是指受慢性炎症刺激而增大的肛乳头，亦称肛乳头炎。其形如柱状或胡桃状，顶大蒂细，表面光滑呈乳白色，不易出血。随排便脱出肛外。其病因与肛管部受感染、外伤或刺激有关，常同时合并有肛窦炎。临床表现为便时肿物自肛内脱出，大者需以手推回，平时自觉肛内异物不适感。

肥大性肛乳头以其生长的位置与独特形态不难诊断，但有时须与直肠息肉相鉴别。前者生于齿线部，系肛管上皮组织增生，乳白色，质硬，不易出血；后者生于齿线以上，系直肠粘膜被覆，鲜红色，质软，极易出血。

肥大性肛乳头应积极手术治疗，术后一般不再复发。根据蒂部的粗细可采用结扎术或切除术。

并发病症

病症 肛乳头肥大容易并发肛裂和肛窦炎。

治疗 1.如有发热、寒战等症状，须及时加用清热凉血药，亦可使用抗生素治疗。

2.并发肛裂则一并切除。

3.如伴有多个肛乳头肥大者，需分次手术。

治疗方法

治疗提示 1、早期治疗是预防肛肠疾患的关键：肛乳头瘤虽为良性肿瘤，但其发生主要与肛窦炎有着密切的关系，二者互为因果。据统计85%的肛肠疾患，都是由肛窦炎所引起。目前也有人认为直肠、肛管癌的发生，与其慢性炎症刺激有关。所以早期采用积极有效的治疗，对预防肛肠疾患的发生，有着重要的意义。

2、加强综合治疗：虽然手术治疗对肛乳头瘤是根治性的，但要严格掌握其手术时机。要根据其病情不同时期的发展，采用相应的综合治疗方法，对早期的采用一些预防性的治疗，对不能手术的病人，在治疗的同时，配合中药灌肠治疗，以提高疗效。在手术当中要注意保护肛管皮肤，尽量减少对肛管皮肤的损伤，避免后遗症的发生。

3、术中及术后并发症的处理：手术中对较大的乳头瘤，结扎时应贯穿做“8”字缝扎，以防结扎线滑脱并发大出血，肛乳头瘤位于齿线处，须将其齿线以下部分切开后再行结扎，以免引起术后疼痛、水肿。若出现大出血和疼痛，水肿，应及时给予局麻在窥镜下结扎止血，中药坐浴以止痛消肿。

结扎术 [适应证] 肛乳头肥大，蒂部粗大者。

[原理] 阻断血液供应，使其自然坏死脱落。

[特点] 操作简便，疗效可靠。

[操作步骤]

取截石位或左侧卧位，肛管常规消毒，不需麻醉，拉开肛门，用蚊式止血钳夹住肛乳头根部，以 10 号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。

[操作要点] 钳夹乳头根部时勿夹住肛管皮肤，以防疼痛。

切除术 [适应证] 肛乳头肥大，蒂部细小者。

[原理] 切除病灶，钳夹止血。

[特点] 操作简单，疗效可靠。

[操作步骤]

肛管常规消毒后，以蚊式钳钳夹细小的乳头根部，以刀或剪在钳上将乳头切除，留钳 3 — 5 分钟后撤钳，如有渗血填止血粉棉球或肾上腺素棉球即可。术后按肛门开放伤口换药。

中医疗法 传统医学认为：肛乳头瘤是中医“脱肛”的一种，也是由于多由中气不足、病后及妇女生育过多，体质虚弱，或因便秘努责所致。 临床上虽有虚实之分，但以虚者为多，实证较少。其病位在大肠，与肺、脾、胃、肾等脏腑有关。

中医治疗以益气固脱为法，可予补中益气药物内服，以提升阳气。

电灼治疗

电灼术适用于治疗肛乳头瘤瘤体较小者。局部麻醉下扩肛，在肛门镜下显露出肛乳头瘤，用高频电灼探头按压在瘤体根部，开通电源，将其彻底烧灼。术后每日用痔疮栓纳入肛门抗炎治疗，治愈一般需要5-7天。

术后护理

肛乳头瘤术后患者如果已行肛门直肠周围脓肿手术，那么术后的护理及换药即成为主要的治疗手段，是关键所在。所以患者应遵从医嘱，注意饮食，忌食辛辣刺激醇酒之品，多食瓜果蔬菜，以保持大便通畅。同时，便后坚持肛门坐浴，可用1:1000高锰酸钾液或生理盐水，或用中药煎熬坐浴熏洗肛门，每次10-15分钟。 还要忌食生冷之物及油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。注意创面有无渗血，如敷料己被染湿应及时更换。按医嘱补充液体或抗生素，或口服各类药物。饮食以高蛋白、低脂肪为主，多喝汤汤水水，促进营养吸收。

换药时肉芽以新鲜红活着为佳，如遇肉芽组织生长高出表皮，应作修剪;遇有创口桥形愈合或缝合创口有感染者，则应剥离敞开创口，或拆除缝线敞开创口。有挂线者，如术后7-9天挂线末脱落，做换线再挂处理，缝合创口以5-7天拆线为佳，还要注意保持创面的引流通畅，填塞凡士林纱条或药条，应紧贴创面，内口应到位，以创面肉芽从下朝上、从内至外生长力最佳，这样就能避免桥形愈合，获得最佳的手术效果。

预防措施

肛乳头肥大是由慢性炎症长期刺激而引起的，得了肛乳头肥大使患者坐立不安，心情低落，那么我们该怎么预防肛乳头肥大呢，下面专家对于“肛乳头肥大的预防措施有哪些”进行简单介绍。

肛乳头肥大的预防措施有哪些：

一、避免吃一些刺激性食物，如辛辣。

二、改正不良的生活习惯，如喝酒，久坐都会刺激。

三、保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。

四、积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

五、及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。

六、不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。

七、积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

八、防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

九、一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。

上述是专家对于“肛乳头肥大的预防措施有哪些”的简单介绍，相信大家已有所了解，那么我们是生活中一定要注意这些，这样就会使疾病的发病率降低，也是对自己身体健康的基本保证。

发病原因

引起肛乳头肥大的常见的原因：

1.肛管炎、肛宾炎的慢性刺激。

2.外伤和肛门其他疾病导致肛门狭窄、血流障碍、淋巴液回流不畅。如肛门瘢痕性狭窄、肛裂等。

3.中医认为饮食不节，过食肥甘厚味和辛辣等刺激性食品，致大肠热结，湿热下注而发病。