肥厚性慢性鼻炎

肥厚性慢性鼻炎是以增生為特徵的炎症，與腫瘤無直接聯繫，保守治療效果不理想者，手術治療可獲得滿意療效。慢性肥厚性鼻炎系指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大，肥厚性鼻炎的治療多由慢性單純性鼻炎發展而來，發病原因相似。

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目錄

注意事項

1、為肥厚性慢性鼻炎患者耐性詳細的解釋手術之後出現的頭痛、鼻腔憋脹感、口乾舌燥等正常情況，以免患者出現焦慮、煩躁，影響手術後的恢復。

2、嚴密觀察肥厚性鼻炎患者的生命體徵，有些肥厚性慢性鼻炎患者術後會因壞死組織吸收或者傷口感染出現發熱現象，可予大劑量有效抗生素 控制。

3、評估傷口出血情況，如出現反覆吞咽動作，從口中突出血液或血塊，應及時行鼻腔止血鼻腔局部沖洗、用，預防感染;注意觀察眼部情 況，監測有無眼部併發症;嚴密觀察有無水樣分泌物由鼻腔流出，如有，及時送檢。

4、避免劇烈咳嗽、噴嚏，如果咳嗽或者噴嚏感覺，儘快張口呼吸，以避免鼻腔填塞物鬆動或者脫出，如果出現填塞物鬆動或者脫出及時就 診，不可自行塞回或者乾脆扔掉，防止繼發性鼻腔出血。

5、清淡飲食，避免辛辣刺激性食物以及煙酒，適當補充維生素和纖維素

6、按時沖洗鼻腔、局部用，定期複查。

概述

慢性肥厚性鼻炎系指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大，肥厚性鼻炎的治療多由慢性單純性鼻炎發展而來，發病原因相似。鼻粘膜部分上皮纖毛脫落，變成復層立方上皮，固有層中靜脈及淋巴管周圍有淋巴細胞及漿細胞浸潤，血管擴張，血管壁增厚，粘膜下水腫，繼而纖維組織增生和骨膜增殖骨質增厚，成為不可逆的病變，肥厚部位多以下甲為主，尤其在前後端，下甲後端常呈桑椹狀，上皮呈乳頭狀增生，有時中鼻甲和鼻中隔相對處均有肥厚。

病因

首先是鼻塞，由單純性鼻炎時的間歇性或交替性轉變為持續性鼻塞，這是因為鼻粘膜已呈實質性的肥厚，粘膜缺乏收縮功能，所以鼻塞就更嚴重了。鼻腔持久阻塞，使病人說話帶有明顯鼻音，好像被捏住鼻子時講話的聲音。

嗅覺亦明顯減退，因為鼻呼吸不通，空氣中的各種氣味，進不了嗅區，當然聞不出味道了。肥厚性鼻炎由於鼻呼吸障礙，鼻甲的後端粘膜往往特別肥厚，它不但阻礙呼吸，並且會影響通向中耳的咽鼓管，使患者發生耳鳴和聽力減退。由於鼻塞嚴重，擤出的鼻涕似乎並不太多，鼻涕常向後流入咽內，並不斷作擤涕及吸涕的動作，以冀清除鼻腔阻塞。

鼻塞常使人用口呼吸，長期的經口呼吸和倒流鼻涕的刺激，咽喉因此經常被累而發炎，咽干、咽痛，咽內有異物感或發癢，引起陣陣乾咳和聲音嘶啞。鼻粘膜腫脹必然使鼻竇開口引流不暢所以常常並發鼻竇炎症，這種病人常有頭脹、頭痛、精神委靡、失眠、記憶力減退等症狀。尤其肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時會出現三叉神經痛，更令人痛苦和煩惱。慢性肥厚性鼻炎的症狀是多方面的，對人們健康的影響很大，不能不引起注意。

外治驗方

治療肥厚性慢性鼻炎專家推薦姜氏鼻炎膏，此驗方創製於清光緒年間，系純天然中草藥經研磨熬製而成，是姜氏中醫世家百年留傳的中藥外用治療肥厚性慢性鼻炎驗方。用於鼻炎、肥厚性慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻息肉等鼻腔問題的治療。

此方近十年略統計用藥10000餘例，總有效率可達99%，且治癒後不復發。可以淘寶網購。用法是外用，打開塑料膠囊殼，用一層紗布（配有專用紗布）包裹軟膏，擰成條狀塞入鼻孔合適深度；白天用一次日用膏，晚上用一次夜用膏；每個鼻孔各用一粒軟膏，每粒軟膏使用1-2小時；兩個鼻孔可以同時塞，也可以交替塞；日用裝重在治療排毒，夜用裝重在修復。

併發症

鼻粘膜腫脹必然使鼻竇開口引流不暢，所以常常並發鼻竇炎症。這種病人常有頭脹、頭痛、精神委靡、失眠、記憶力減退等症狀，尤其肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時會出現叉神經痛。

輔助檢查

肥厚性慢性鼻炎的輔助檢查 慢性鼻炎的檢查有哪些一般由慢性單純性鼻炎發展而來。粘膜上皮纖毛脫落，變為復層立方上皮，粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。

①下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。

②粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結節狀或桑椹狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實感。

③局部用血管收縮劑後粘膜收縮不明顯。

治療

肥厚性慢性鼻炎的治療，慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發展而來，以鼻粘膜、粘膜下甚至骨質的局限性或瀰漫性增生肥厚為特徵。慢性肥厚性鼻炎的額治療有多種：藥物治療、手術治療、激光治療、微波治療等等。

(一)血管收縮劑滴鼻液的應用，限於輕型病例。

(二)下鼻甲粘膜下硬化劑注射，其作用機理為硬化劑注射後，可使局部發生化學性炎性反應，產生疤痕組織，縮小鼻甲體積，改善通氣。常用50%葡萄糖液加15%氯化鈉溶液、5%魚肝油酸鈉或80%甘油等。廣州仁愛醫院耳鼻喉科專家介紹說，鼻甲表面麻醉後，用22～23號細長針頭從下鼻甲下緣前端平行向後刺入，勿刺通粘膜，邊退針邊注射硬化劑，直至針頭拔出為止。亦可於下鼻甲前端、中部、後端分3次注射，每側注射0.5ml，每10天1次，以3～5次為一療程。

(三)下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織，使產生疤痕收縮。在表面麻醉後，電針頭從下鼻甲前端刺入，凝固20～30秒鐘後拔出，電流為10～30毫安。

(四)冷凍手術，是將特製的冷凍頭置於下鼻甲表面做冷凍，每次1～2分鐘，使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。

(五)激光或者微波治療，主要解決鼻塞。

(六)手術療法，一般治療無效，或粘膜顯著肥厚，或肥厚部分位於下鼻甲後端或下緣，可行下鼻甲部分切除術或中鼻甲部分切除術。下鼻甲切除不宜過多，原則上不超過下鼻甲的1/3，以免影響鼻粘膜功能或繼發萎縮性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術，既可改善鼻腔的通氣引流，又無損於鼻粘膜的生理功能。

(七)對全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等，亦給予適當治療。

預防

1、積極防治全身有關疾病。特別是和鼻子鄰近器官的慢性病要注意治療，如：慢性咽炎、慢性扁桃體炎等。先看鼻腔，有沒有鼻中隔偏曲，再看咽部有無扁桃體炎之類，其他如有面色無華須查有無貧血，食慾較差則檢查肝臟，心悸則檢查心臟，午後低熱須查有無結核病等等。

2、積極治療急性鼻炎。多鍛煉，增加自身的抵抗力。如果患者出現少量清鼻涕，可將適量山藥或薏苡仁與大米一起熬粥喝。若鼻腔內部灼熱，可用菊花、金銀花、桑葉、薄荷等沖泡飲用，以此來降低灼熱感。鼻腔內部乾燥，可將銀耳配以百合、蓮子、梨混合一定量的蜂蜜煮食，可顯著減症狀。

3、注意環境衛生。少辛辣，避免抽煙、喝酒。長時間待在暖氣房、空調室，可以滴複方薄荷油或鼻炎寧滴劑來緩解鼻腔乾燥。注意多飲水室內通風，保持室內空氣新鮮。發熱時要適當休息，注意保暖。出門時需帶口罩。飲食宜清淡，易消化。使用發汗藥物不宜太過。中藥應輕煎，頻飲。服藥後不宜吃冷飲及使用酸澀之品。