肺纹理增粗

肺纹理增粗肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成含有一定量表面活性物质，出生后使肺泡易于扩张。X线胸片上肺纹理增多。^[1]

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缓解方法

一、简易的耐寒按摩

1、以手摩擦头面部及上下肢的暴露部位，每日3-5次，每次5分钟。

2、按摩迎香穴：迎香穴位于鼻唇沟止于鼻翼处，以食指轻轻揉1-3分钟，每日2次。

3、按摩风池穴：风池穴位于颈部颈肌两旁的凹窝中，以双手掌心按摩之，每次30-60下，每日2-3次。

二、慢性支气管炎病人需要高蛋白、高热量、高维生素的饮食。要多方摄取、合理氨基酸，切忌挑食偏食。饮食要清淡，尽量少食辛辣刺激、油腻肥甘和一些易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹等。

三、居住环境适宜

居住环境优雅安静、空气清新、阳光充足。居室要经常形容换气，有些病人常年门窗紧闭，这是不益健康的。居室的温度要冷暖适宜，一般以15-20℃为最佳。

四、家庭氧疗

慢性支气管炎病人，特别是合并有阻塞性肺气肿和肺源性心脏病的病人，都会有不同程度的肺通气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。适当的氧疗可以改善症状，纠正缺氧。家庭氧疗可选用氧气筒、氧气袋、小型便携式化学制氧机等，原则为低流量，持续性，长疗程。这是一种较好的康复疗法。

五、急性发作期护理

急性发作期，患者应卧床休息，有发热者，应定时测量体温;痰多者，可进行体位引流;高龄体弱的病人要做好皮肤和口腔护理，防止发生褥疮和感染。现将体位引流方法介绍如下：

1、安排病人在一定体位(病灶处于高位，引流支气管开口向下)拍其背部，或嘱作深呼吸，咳嗽，使痰咯出。

2、在空腹时进行，每日2-3次，每次10-15分钟，引流量在每日30毫升左右，排痰后给予温开水漱口。

3、排痰不畅、痰粘稠者，可先给予雾化吸入，稀释痰液。

4、高龄、衰弱、呼吸困难，伴有高血压、心衰的病人不宜进行引流。

原因

常引起本症状的疾病有慢性支气管炎、支气管扩张、风心病、先心病、尘肺、癌性淋巴管炎等呼吸和心律增快、肺部罗音、肺动脉瓣第二心音亢进。胸片呈现肺部斑片状或楔状阴影，盘状肺不张一侧膈肌抬高，肺动脉增粗和局限性肺纹理减少血气分析PaO210、64kpa,肺泡氧分压与动脉血氧分压差增大；死腔/潮气量比值（VD/VT)４０％；血乳酸脱氢酶450U,谷草转氨酶（AST)和肌酸磷酸激酶(CPK)正常血红素增高。。

检查

(1)支气管性肺纹理增多：表现为肺纹理粗细不匀，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。

(2)血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心病、先心病等。

(3)淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。

(4)吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。

(5)生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多;后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。

鉴别诊断

临床常与小叶性肺炎鉴别。小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡蔓延。多见于小儿和年老体弱者。临床上主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，听诊肺部可闻及散在的湿性音。