胎漏
| 胎漏 |
 |
|
别 称：胞漏，漏胎 英文名称 ：threatenedabortion；vaginalbleedingduringpregnancy 免疫功能异常，环境因素 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。胎漏是妊娠期间出现的阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。胎漏多发生在妊娠早期，西医称之为“先兆流产”。 [1]
目录
病因
1.中医认为引起胎漏的主要原因肾虚、血热、气血虚弱和血瘀导致的冲任损伤、胎元不固。
2.西医认为引起先兆流产的原因主要有胚胎、母体、免疫功能、环境四个方面原因。
（2）母体因素①严重高热、感染、贫血等全身性疾病；②子宫畸形、子宫肿瘤等生殖器官异常疾病；③黄体功能不足、甲状腺功能减低、严重糖尿病血糖控制不佳等内分泌疾病；④母体遭遇强烈的应激和不良刺激时，或过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、吸食毒品等。
（3）免疫功能异常由于父方的人白细胞抗原、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭抗体不足等原因，致使母体对胎儿的免疫耐受降低可致流产。
临床表现
检查
基本体格检查
测量体温、脉搏、呼吸、血压。查血常规判断有无贫血及感染征象。
妇科专科检查
子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符，子宫与双侧附件无压痛、增厚及包块（必要时检查，操作应轻柔）。
辅助检查
（1）B超示宫内妊娠，活胎。
（2）妊娠试验阳性，血β-hCG值应隔日翻倍。
诊断
鉴别诊断
异位妊娠
异位妊娠也有停经史，也可出现少量阴道出血，常伴一侧少腹隐痛或突发剧痛，妊娠试验阳性，盆腔B超示宫内无胚胎，宫外有包块或孕囊。
葡萄胎
患者有停经史、阴道出血，伴腹痛、剧烈恶心呕吐，宫体大小多大于孕周，妊娠试验强阳性，盆腔B超示宫内充满弥漫分布的蜂窝状大小不等的无回声区，边缘不整、境界不清。
胎动不安
指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血，可在症状上与“胎漏”相鉴别。
胎堕难留
西医称为“难免流产”，阴道出血量增多，下腹痛加剧，宫颈口已扩张，B超可见宫内胎心搏动或减弱。
暗产、堕胎、小产
西医称为“完全流产”，阴道出血少或停止，下腹痛消失，组织物全部排出，B超下可见宫内无胎心搏动。
堕胎、小产
西医称为“不全流产”，阴道少量淋漓或大出血，下腹痛或加剧或减轻，宫颈口已扩张或有组织物堵塞，B超下可见宫内残留部分妊娠组织。
胎死不下
西医称为“稽留流产”，无阴道出血或少量咖啡色出血，无下腹痛，无组织物排出，B超下可见宫内无胎心搏动，胚囊变形。 [6]
治疗
首先要卧床休息，禁性生活，结合相关检查，针对病因治疗，若为黄体功能不足者，可补充黄体酮；若为甲状腺功能减退引起，可补充甲状腺片；若为糖尿病血糖控制不佳引起，可改善血糖情况。经治疗2周后，若阴道出血停止，B超提示胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，B超提示胚胎发育不良，血β-hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，需终止妊娠。对于因胚胎染色体异常、母体生殖器官异常及免疫因素引起的胎漏，需进一步专科检查、治疗。若因精神因素或不明原因所致的胎漏，可用中药补肾安胎之品口服治疗。 [7]
预后
若因母体器质性病变或胚胎染色体异常、免疫因素引起的胎漏一般预后不好，最终可导致流产。若因黄体功能不全、甲低等功能性疾病引起的，药物干预后，胚胎多可存活，但因个体复杂，导致胎漏的原因多种多样、相互交织，药物干预后依然流产，因此需进一步多方面检查，明确流产原因，方能有效的保胎。
预防
参考来源
- 崔晓萍，杨鉴冰，邰迎春. 胎儿安冲剂治疗胎漏胎动不安50例． 《 陕西中医 》 ， 2002
- 蒋俭. 活血化瘀治疗血瘀型胎漏胎动不安滑胎41例临床观察． 《 VIP 》 ， 1992
- 赵颖，张玉珍. 助孕3号丸治疗脾肾虚证胎漏、胎动不安、滑胎疗效观察． 《 新中医 》 ， 1999
- 杨鉴冰，杨秀玲. 化瘀安胎汤治疗血瘀型胎漏胎动不安68例． 《 VIP 》 ， 1994
- 王飞儿. 寿胎丸加味治疗胎漏,胎动不安,滑胎31例． 《 河北中医 》 ， 2000