胎盤

胎盤
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胎盤（學名：placenta），又稱「胞衣」，是一種只有在雌性哺乳類動物懷孕時或是每一隻哺乳類動物還是胎兒時才有的暫時器官，位於子宮內側的表面。

• 胎盤由兩部分組成。一部分和胚胎在生物學與基因上都相連，另一部分是母體的一部分。
  • 胎盤內層是羊膜囊，羊膜囊包含羊水。
  • 胎盤植入於子宮壁，並且從母體的血液獲取營養與氧氣，排出廢物。這個介面也是一個障壁，攔下某些可能會傷害胚胎的物質。
  • 很多物質是胎盤無法攔截的，像是酒精以及一些抽菸產生的物質。幾種病毒也可以穿過胎盤，如德國麻疹。
  • 胎盤還有新陳代謝跟內分泌活動。胎盤會分泌黃體激素，對維持懷孕很重要。
  • 會分泌乳促素，增加母體的血糖與血脂，使得胎兒的營養攝取增加。
  • 胎盤由以血管與結締組織構成的臍帶與胚胎相連。
  • 中醫學上，胎盤具有藥效，可補身養顏。製成中藥材的胎盤稱為紫河車。
  • 西方醫學則認為，胎盤服用後能防止產後抑鬱，更可增加人奶的營養。
  • 所謂「胎盤」就是雌性哺乳類動物懷孕時，為了在母體與胎兒之間進行物質交換，並且提供胎兒保護所生成的一種暫時性器官。它的位置通常位於子宮內側的前壁、後壁或頂部。
  • 提供胎兒營養與保護的重要來源。

目錄

胎盤功能

• 胎盤形成後會接替原本由卵黃囊提供養分的任務，並開始分泌黃體激素及其他荷爾蒙，使母體維持懷孕狀態。
  • 胎盤繼續發育至16周左右完全成熟，懷孕也開始進入安定期。
• 胎盤主要包含哪些部分？
  • 1.羊水:胎盤內層是羊膜囊，羊膜囊內包含著羊水。
    • 是指在懷孕過程中，環繞胎兒四周之液體。
    • 羊水除了在早期妊娠提供胎兒適度營養外，於懷孕中期，還提供胎兒運動、生長、呼吸道、消化道循環以及胎兒尿液排泄的場所。
  • 2.臍帶:是由羊膜包裹擠壓卵黃囊和尿囊所構成。
    • 通常是由2條較小的臍動脈與1條較大的臍靜脈所組成；
    • 臍帶外圍由一層柔軟的膠狀物包裹著，用以保護臍帶內的血管。
    • 臍帶主要功能是傳送血液, 由臍靜脈負責供應胎兒氧氣與營養，再透過臍動脈排除代謝廢物。臍帶雖與胎兒相連，卻並非直接與媽媽的肚臍連接。
• 胎盤除了扮演物質交換介面這個角色外，同時也是一個良好的屏障。
  • 胎盤中的微血管網具有廣大的表面積，利用滲透原理可雙向擴散進行物質交換。
    • 透過擴散作用不但可供給胎兒養分，同時也可確保胎兒不受外來有害物質的影響。

4大常見胎盤問題

• 滋胚層發展成胎盤，約6至8週，胎盤逐漸取代卵巢黃體的功能，至此全面擔負起保護胎兒的重責大任。
  • 胎盤發生問題，將可能使母胎面臨風險，危及性命。
• 胎盤是胎兒維持生命的重要器官。藉由滲透作用，母體傳遞營養和氧氣給胎兒；胎兒將廢物傳至母體，再由母體排出體外。胎盤也具有基本屏障功能，保護胎兒不會受到部分疾病的侵襲。
  • 若胎盤狀態不佳、甚至發生嚴重問題（如出血、剝離），不但會影響母體生理健康，更會使胎兒受到傷害，甚至危及生命。
  • 問題1：前置胎盤:(當胎盤位在子宮低處，且蓋住或距離子宮頸內口很近時)。又分為(1)完全性（完全蓋住）、(2)部分性（部分蓋住）、(3)邊緣性（蓋住邊緣部分）和(4)低位性（未蓋住子宮頸內口，位於子宮下段且離子宮頸內口很近）。
  • 由於胎盤位置會隨著子宮的長大而改變，因此前置胎盤的診斷只有到了懷孕後期才能確定。
  • 進入產程時，子宮頸的擴張與子宮收縮，都會拉扯到胎盤，造成大量出血。
    • 針對有前置胎盤的孕婦，醫師會採取剖腹產的方式。
  • 【後續處理】完全性或部分性前置胎盤的孕婦，多建議剖腹生產；邊緣性或低位性前置胎盤孕婦，仍可考慮自然生產；但需請醫師根據當時狀況來評估與決定。

• • 問題2：胎盤早期剝離:若胎兒還未娩出，胎盤即開始與子宮壁分離，即發生「胎盤早期剝離」的狀況。
    • 胎兒還無法自行呼吸，可能因為胎盤剝離而缺氧，導致生命跡象不穩定，嚴重時還可能發生胎兒窘迫，危及性命。
  • 【後續處理】一旦發生胎盤早期剝離，症狀的進展速度很快，因此醫師大多會採取緊急剖腹產與大量輸血等處理，控制出血，並期望保母子平安。

• • 問題3：胎盤鈣化:指老化；當胎兒趨於成熟，代表胎盤孕育新生命的階段性任務即將結束，因此會像一般器官自然地老化，而這屬於正常現象。
    • 只要胎盤功能正常，就算出現鈣化現象，也不太會影響胎兒，因此孕婦毋須過於擔憂；然而，鈣化的部分會失去功能，因此鈣化的範圍愈大，胎盤功能愈差。
  • 【後續處理】若已足月且胎盤開始鈣化，醫師多建議催生。如鈣化程度嚴重且有其他異常，代表胎盤功能不佳，無論是否足月，都會考慮催生，以保母胎安全。

• • 問題4：植入性胎盤:正常胎盤附著於子宮內膜功能層，若胎盤以不正常狀態緊密附著在子宮，生產時無法順利剝離並娩出，就是「植入性胎盤」；生產時強行剝離往往有造成子宮破裂、大出血而休克的風險。
  • 【後續處理】早期為了保全母體，會採取摘除子宮手術；現在醫師會評估胎盤植入程度與當下母體狀態，生產時先將胎盤留在子宮內，日後待胎盤萎縮，再手術取出；但需病人配合後續追蹤，避免發生併發症。