胡素敏

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胡素敏

胡素敏，北京中醫藥大學基礎醫學院副教授、研究生導師，主要從事臨床中藥學，中藥配伍應用的科學研究，以及中藥學相關教學。2000年獲中國科學院王寬誠博士後獎勵基金、北京市科技新星、教育部新世紀優秀人才支持計劃2006年度入選人員。並在為中醫國內和國際宣傳方面作出努力，是中醫界的後起之秀的代表。

基本內容

通過用現代核分析技術研究中藥複方對骨代謝的影響，她對骨質疏鬆的原因進行了完善和補充。其主要觀點如下： 中醫理論認為，「腎主骨，生髓」，因此，許多人都以為骨質疏鬆是腎虛所致，這種說法其實是不全面的。 骨質疏鬆的發生，主要是髒虛精虧，導致臟腑功能的整體失調所致。其中與腎、肝、脾的關係最為密切，肝腎不足、脾胃虛損，貫穿於整個發病過程。此外，血脈之盈虛及血行之暢塞，也影響着骨骼的營養和生長，也是本症的重要原因。鑑於此，如果只是單純補腎，則有失偏頗。所以，治療時應綜合考慮，整體論治。 補肝腎，強筋骨。中醫認為，腎藏精，主骨；肝藏血，主筋。精血互生、肝腎同源，筋骨相連、肝腎同治並補，可使精充血旺、骨健筋強。因此治療骨質疏鬆，補肝腎、強筋骨成為根本治法。此類藥物中，常用的中成藥包括，六味地黃丸、虎潛丸、左歸丸、右歸丸、龜鹿二仙膠、牛膝丸、滋陰補腎丸、七仙丹等；常用中藥包括，淫羊藿、杜仲、補骨脂、川斷、桑寄生、山萸肉、狗脊、骨碎補、熟地、枸杞子、女貞子、菟絲子、龜板、鹿角膠等。其中，滋陰益精血之品，如熟地，易滋膩礙胃；助陽強腰膝之品，如淫羊藿，易溫燥助熱，因此使用時應注意劑量，並且適當配伍。 調理脾胃。脾臟如果健康，可以化生精微，培育和充養腎中的精氣；脾胃又是氣機升降的樞紐，維持氣、血、精、液的相互轉化。脾旺腎壯，則精充血足，從而榮養潤澤骨骼。老年人胃腸消化、吸收功能減退，會影響對飲食中鈣及藥品的吸收利用，因此，治療時也要注意對脾、胃的調理。常用中成藥，如十補丸、人參補腎丸、人參固本丸、參苓白朮散；常用中藥有黃芪、黨參、白朮、山藥、茯苓、甘草等。有些藥物會影響臟器的功能，增加體內濕氣，必要時應配伍理氣除濕之品。 調暢營血。《靈樞》云：「血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨強勁，關節清利」，即骨骼的濡養有賴於精充髓滿、血和氣旺。因此血脈之盈虛、血行之暢塞，均直接影響着骨骼的營養和生長。故在上述治療的基礎上，應酌情加用養血合營之品。常用中藥，如具有活血作用的川芎、丹參、懷牛膝等；具有補血作用的阿膠、白芍、刺五加、何首烏等；以及既能補血又能活血的當歸、雞血藤等。使用時要注意補血而勿過膩滯，活血而勿動血傷正。 補充鈣源。常用的中藥包括牡蠣、龍骨等。其中牡蠣，據《神農本草經》介紹，「久服強骨節」，味咸入腎，能引諸藥同歸腎經，以助補腎強骨之功。此類藥物的主要有效成分為碳酸鈣，老年人服用，易引起腹脹、便秘等。可經適當炮製，如用醋酸水解成醋酸鈣，以減輕副作用。 總之，治療骨質疏鬆症時，需根據患者的症狀，進行辨證論治。用藥時多以培補肝腎、強壯筋骨為宗旨，酌情加用調理脾胃及活血養血之藥品，從而使精充血和、骨正筋柔。