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胡素敏

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胡素敏

胡素敏,北京中醫藥大學基礎醫學院副教授、研究生導師,主要從事臨床中藥學,中藥配伍應用的科學研究,以及中藥學相關教學。2000年獲中國科學院王寬誠博士後獎勵基金、北京市科技新星、教育部新世紀優秀人才支持計劃2006年度入選人員。並在為中醫國內和國際宣傳方面作出努力,是中醫界的後起之秀的代表。

基本內容

通過用現代核分析技術研究中藥複方對骨代謝的影響,她對骨質疏鬆的原因進行了完善和補充。其主要觀點如下: 中醫理論認為,「腎主骨,生髓」,因此,許多人都以為骨質疏鬆是腎虛所致,這種說法其實是不全面的。 骨質疏鬆的發生,主要是髒虛精虧,導致臟腑功能的整體失調所致。其中與腎、肝、脾的關係最為密切,肝腎不足、脾胃虛損,貫穿於整個發病過程。此外,血脈之盈虛及血行之暢塞,也影響着骨骼的營養和生長,也是本症的重要原因。鑑於此,如果只是單純補腎,則有失偏頗。所以,治療時應綜合考慮,整體論治。 補肝腎,強筋骨。中醫認為,腎藏精,主骨;肝藏血,主筋。精血互生、肝腎同源,筋骨相連、肝腎同治並補,可使精充血旺、骨健筋強。因此治療骨質疏鬆,補肝腎、強筋骨成為根本治法。此類藥物中,常用的中成藥包括,六味地黃丸、虎潛丸、左歸丸、右歸丸、龜鹿二仙膠、牛膝丸、滋陰補腎丸、七仙丹等;常用中藥包括,淫羊藿、杜仲、補骨脂、川斷、桑寄生、山萸肉、狗脊、骨碎補、熟地、枸杞子、女貞子、菟絲子、龜板、鹿角膠等。其中,滋陰益精血之品,如熟地,易滋膩礙胃;助陽強腰膝之品,如淫羊藿,易溫燥助熱,因此使用時應注意劑量,並且適當配伍。 調理脾胃。脾臟如果健康,可以化生精微,培育和充養腎中的精氣;脾胃又是氣機升降的樞紐,維持氣、血、精、液的相互轉化。脾旺腎壯,則精充血足,從而榮養潤澤骨骼。老年人胃腸消化、吸收功能減退,會影響對飲食中鈣及藥品的吸收利用,因此,治療時也要注意對脾、胃的調理。常用中成藥,如十補丸、人參補腎丸、人參固本丸、參苓白朮散;常用中藥有黃芪、黨參、白朮、山藥、茯苓、甘草等。有些藥物會影響臟器的功能,增加體內濕氣,必要時應配伍理氣除濕之品。 調暢營血。《靈樞》云:「血和則經脈流行,營復陰陽,筋骨強勁,關節清利」,即骨骼的濡養有賴於精充髓滿、血和氣旺。因此血脈之盈虛、血行之暢塞,均直接影響着骨骼的營養和生長。故在上述治療的基礎上,應酌情加用養血合營之品。常用中藥,如具有活血作用的川芎、丹參、懷牛膝等;具有補血作用的阿膠、白芍、刺五加、何首烏等;以及既能補血又能活血的當歸、雞血藤等。使用時要注意補血而勿過膩滯,活血而勿動血傷正。 補充鈣源。常用的中藥包括牡蠣、龍骨等。其中牡蠣,據《神農本草經》介紹,「久服強骨節」,味咸入腎,能引諸藥同歸腎經,以助補腎強骨之功。此類藥物的主要有效成分為碳酸鈣,老年人服用,易引起腹脹、便秘等。可經適當炮製,如用醋酸水解成醋酸鈣,以減輕副作用。 總之,治療骨質疏鬆症時,需根據患者的症狀,進行辨證論治。用藥時多以培補肝腎、強壯筋骨為宗旨,酌情加用調理脾胃及活血養血之藥品,從而使精充血和、骨正筋柔。