胸神經根
胸神經根是指周圍神經與腦或脊髓的連接部,是人體各種反射調節必須要經過的部位。每一對脊神經都有一對前根和一對後根,前、後根在椎間孔處匯合為脊神經。前根屬運動性,後根屬感覺性。臨床上常習慣地特指脊神經根。每一對脊神經都有一對前根和一對後根。前、後根在椎間孔處匯合為脊神經。前根屬運動性,後根屬感覺性。故神經根受損後,可出現感覺或和運動功能的障礙。脊神經根炎為各種原因所致脊神經根的炎性或變性病變的總稱。以頸胸段及腰骶段最多見,稱頸胸神經根炎或腰骶神經根炎。現在隨着人們生活水平的提高,人們也越來越注重自己的身體健康。危害着人們身體健康的疾病也有很多,神經炎就是其中的一種。我們來認識一下神經炎。神經炎這種病由於它的病因都不大相同,所以起病可急可緩。胸神經根炎的症狀有哪些?我們來說說。
頸胸神經根炎起病以急性和亞急性多見,常表現為一側或兩側肩臂部的疼痛、麻木、無力,疼痛常沿上肢外側或內側遠端放射,咳嗽、用力及解便時加重。上述症狀常在受寒、勞累後明顯,溫熱和休息後減輕,檢查可發現在受累神經根支配區域內的感覺過敏(早期)、減退或消失(後期);肱二頭肌和肱三頭肌腱反射減弱或消失;上肢肌肉可有輕度萎縮;相應的頸、胸椎旁可有壓痛。 此外可有皮膚溫度及顏色的改變、營養和汗腺分泌障礙等植物神經症狀。
神經根炎是由多種原因引起的,即神經根的炎症或退行性病變的一般術語可以在神經根的任何階段推進頸部,胸部,腰部,踝部等,臨床上 頸神經根和胸神經根。 而腰骶神經最常累及,可引起肩部和背部疼痛以及腰腿疼痛。 該疾病的原因很多,例如感染,中毒,營養和代謝紊亂等,並且可能由寒冷,潮濕,肌肉創傷和炎症引起。 對於本病的治療,首先要消除病因,改善神經營養代謝,促進神經功能的恢復。
目錄
神經根損害(nerve root lesions)
1.頸神經根損害:一側頸神經損害時,可以出現同側枕、頸、肩及上肢等區域各種類型的感覺障礙,伴有神經根刺激症狀—根痛、放射痛,若為單神經根損害,感覺障礙區則局限,對應關係數:枕部為頸2、頸部為頸3、肩部為頸4。頸58的根神經損害的臨床表現同相應的臂叢神經麻痹。有無根痛是其主要鑑別點。
2.胸神經根損害:胸神經根損害時,其節段性表現最為明顯,呈節段性感覺減退或消失、感覺過敏或感覺過度,伴針刺樣痛、燒灼痛、疼痛沿肋間神經放射。單神經根損害的感覺減退不明顯或比實際界限小的多;多神經根損害,感覺障礙的上、下界要比實際損害低或高1—2個節段。神經根損害與胸、腹部感覺障礙的節段性分布關係為:胸2:第一肋間皮表,胸4:乳線,胸7:肋弓下緣,胸10:臍水平,腰①:腹股溝。
腰神經根損害(lumbus nerve root lesions):
(1)腰3神經損害:僅在大腿外側及前面出現感覺減退或者過敏,疼痛從臂部後面放射到股骨粗隆,大腿前、外側、股骨下端及內踝部,膝腱反射減弱或消失。
(2)腰4神經根損害:臀部外側,股骨外上至膝關節前面,小腿前內側至足的內面出現感覺障礙,且以下段明顯,疼痛沿此分布區自臀部向足弓放射,同時伴有股四頭肌及脛骨前肌麻痹。
(3)腰5神經根損害:小腿外側、足跟背面、拇趾背面及外側感覺減退,疼痛自臂後經大腿、膝關節、小腿外側斜向足背放射至拇趾。
(4)腰4~5神經根損害:除有腰4和腰5神經根損害的各自表現外,尤為小腿外側面至足背的感覺障礙突出,伴有足趾背屈障礙,尤以拇趾背屈障礙為著。
骶神經根損害:
(1)骶1神經根損害:大腿後外側、小腿後部至足外側面出現感覺障礙,疼痛自臀部後面沿其神經分布區放射至小趾。
(2)腰5骶1神經根聯合損害;小腿前後及外側至足底部全部出現感覺障礙,疼痛自臀後放射至相應區域,伴小腿三頭肌、屈跖肌麻痹,跟腱反射減退或消失。
5.馬尾神經根損害:馬尾神經根損害時,可以表現為腰2以下各種神經損害症狀。全馬尾損害時,感覺障礙分界清楚,上界前為腹股溝,後為髂骨上端的水平線,在此以下,臀部、會陰及下肢全部出現感覺障礙,伴有自發痛(電擊痛)、會陰有異常感覺並向下肢放射,常有痛性感覺遲頓。馬尾損害的高度、程度不同。其上、下界可有不同。[1]
胸神經根炎的症狀
一.神經炎剛開始的時候患者會有燒灼、疼痛、發麻等有刺激症狀發生,也不會就一直出現這種症狀,這種感覺會慢慢的減退慢慢地消失。有一部分病人會有比較厲害的感覺發生而且常常會有壓痛的感覺。
二.其次就是表現在運動障礙,主要就是肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱等等。病情時間長了之後還會有肌萎縮得現象。患者一般就是在劇烈運動後腿部出現不適的感覺,腿部會麻木,站不穩等現象。
三.還有一點就是植物神經功能障礙,這個特徵主要表現在肢端輕度發紺,少汗或多汗,皮干變薄變嫩或者粗糙,指(趾)甲也會失去正常光澤、角化增強等。出現這些症狀後就要去醫院詳細的檢查治療了,以免耽誤病情。
注意事項:患上神經炎的患上飲食要注意,不要吃辛辣刺激性的食物,可以適量吃一些含有維生素的食物或者藥物,然後就是大冬天儘量不要碰涼水。[2]
臨床症狀:
1.起病可急可緩,常有感染,中毒,營養代謝障礙,脊椎疾病,椎旁肌肉外傷及炎症,橫突外傷等病史。
2.在受損神經根後根支配範圍內有放射性麻木,疼痛,如胸神經根炎引起肋間神經痛,頸胸神經根炎有肩頸部至上肢尺側或(和)橈側疼痛,腰骶神經根炎表現為腰骶部至下肢內側或(和)外側及足部疼痛等。常因受涼,咳嗽,排便等誘發或使症狀加重。
3.在受累神經根前根分布區域內,呈現不同程度的下運動神經元性癱瘓:肌力減退,肌肉萎縮,腱反射減退或消失等。如頸胸神經根炎症狀多發生於肩胛帶和上肢;腰骶神經根炎症狀則見於下肢,骶神經根損害較重時尚有失張力性膀胱和性功能障礙。
4.腦脊液可有輕度淋巴細胞增高,受損範圍內的肌肉可呈失神經性肌電圖改變,周圍神經運動和感覺傳導速度減慢,感覺神經誘發電位潛伏期延長。
5.病變累及蛛網膜時稱脊膜神經根炎,如同時累及脊髓則稱脊髓脊膜-神經根炎,,可產生脊髓蛛網膜炎症狀。[3]