胸骨骨折
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胸骨骨折非常罕見，常因暴力直接作用於胸骨區或擠壓所致。骨折常發生在靠近胸骨體與胸骨柄連接的胸骨體部，骨折線多為橫形，如有移位，下折片向前方移位，其上端重疊在上胸骨片下端，胸骨後的骨膜常保持完整。臨床表現為胸骨腫脹、疼痛，可伴有呼吸、循環功能障礙。單純無移位者以臥床休息、止痛為主，有移位者以手法或手術復位。[1][2]
目錄
病因
通常由直接暴力衝擊所致，如車禍時，方向盤對司機胸部的撞擊。
臨床表現
胸骨處腫脹、壓痛，可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱損傷。
檢查
X線表現多為橫斷形，可有兩處以上骨折線，並可發生移位。側位片顯示更佳。
診斷
根據胸前區撞擊後出現局部疼痛及壓痛可做出初步診斷。如骨折移位，可見局部變形；合併數條肋骨或肋軟骨骨折時，可出現反常呼吸運動，可有呼吸、循環功能障礙。斜位及側位X線片可明確胸骨骨折的診斷。
治療
單純性無移位的胸骨骨折的治療以臥床休息、止痛為主，有移位者待全身傷情穩定後，早期行骨折復位。
1.閉式手法復位
患者仰臥，胸骨過伸，雙臂上舉超過頭部，用普魯卡因局部麻醉後，在胸骨骨折的下折段用力加壓使之復位。此法適用於胸骨橫斷並有移位之骨折。
2.手術固定
用於骨折移位明顯，手法復位困難或胸骨骨折伴有連枷胸者。手術可在局麻或全麻下進行，在骨折處正中切口，用骨膜剝離器或持骨器撬起骨折端，使之上下端對合，然後在骨折上、下折段鑽孔，以不鏽鋼絲固定縫合。