胼胝體

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胼胝體：它是聯絡左右大腦半球的纖維構成的纖維束板。在大腦正中矢狀切面上，胼胝體呈弓狀，前端接終板處稱胼胝體嘴，彎曲部稱胼胝體膝，中部稱胼胝體干，後部稱胼胝體壓部。

目錄

解剖結構

胼胝體是最大的連合纖維束，位於大腦縱裂的底部，是連結左右大腦半球的橫行纖維組成的寬厚白質。其橫行纖維在兩半球間，形成寬而厚的緻密板，形成側腦室的大部分。它向兩側放射到半卵圓中心，分布於新皮質各部。其中，大部分纖維連結兩半球的對應區，但是也有連結不同區域的纖維。經過胼胝體膝(genu of corpus callosum)的纖維彎向前，進入兩側的額葉，稱前鉗;經過胼胝體壓部(splenium of cor-pus callosum)的纖維向後，進入兩側的枕葉，稱後鉗。其中含有距狀裂附近的視皮質間的連合纖維。通過胼胝體下後部的纖維，被外矢狀層分為背側和腹側兩部。背側部纖維終於枕葉和顳葉的背外側皮質;腹側部纖維經外矢狀層的內側，形成內矢狀層，又稱毯(tapetum)。此部纖維沿側腦室下角的頂壁、側壁轉向下，終止於枕葉、顳葉的底面。

概述

胼胝體纖維進入兩側半球後散開，投射到整個半球皮質。它把兩大腦半球對應部位聯繫起來，使大腦在功能上成為一個整體。對於兩半球間的協調活動有重要作用。

位於大腦半球縱裂的底部，連接左右兩側大腦半球的橫行神經纖維束，是大腦半球中最大的連合纖維。這些神經纖維在兩半球中間形成弧形板，其後端叫壓部，中間叫體，前方彎曲部叫膝，膝向下彎曲變簿叫嘴。組成胼胝體的纖維向兩半球內部的前、後、左、右輻射，連繫額、頂、枕、顳葉，其下面構成側腦室頂。人和大多數哺乳動物的胼胝體都屬於大腦的髓質。植物篩管的篩域上，由一種無定形的多糖類物質積聚而成的胼胝質，也稱作胼胝體。它是在篩管分子衰老時或秋冬季節時形成的，能阻塞篩孔，使篩管失去輸導功能。由於季節變化形成的胼胝體，在春季可水解成葡萄糖，使篩管恢復原有功能。

系大腦髓質連合系的組成部分。位於半球間裂底部，由連合左、右半球皮質的纖維構成。在正中縱切面上，胼胝體可分嘴、膝、干、壓等部;在平胼胝體上部作半球的水平斷面時，可見它的纖維在半球內部向前、後、左、右放射。胼胝體最前部的纖維通過膝部折向額葉、成剪狀，叫前鉗;通過壓部的纖維折向枕葉，叫後鉗。胼胝體聯合併加固兩大腦半球。

與胼胝體相關的疾病

胼胝體發育不良：

為先天發育障礙引起的胼胝體缺如、小胼胝體及胼胝體畸形。可同時合併神經系統其他各種發育不良。病因未明。臨床表現不一，可無症狀或有身材矮小、智能低下、抽搐、失明、失聽、癱瘓、共濟失調等，與伴發畸形有關。氣腦造影及CT檢查可助診斷。可對症治療。

主要為胚胎期胼胝體發育障礙所致，可部分或全部缺如，常伴透明隔和穹窿缺如、腦積水及腦小畸形。

CT表現 1.普通掃描：雙側側腦室分離，側腦室內緣內凹，枕角擴大。冠狀掃描雙側腦室呈「蝙蝠翅形」，軸位掃描雙側腦室呈「公牛角形」或「跳青蛙形」。由於透明隔缺如，第三腦室常擴大並上移。擴大的縱裂延伸到第三腦室前部。

2.增強掃描：大腦內靜脈明顯分離，胼周動脈延至第三腦室並失去正常波浪狀走行。

MRI表現 MRI可以清晰顯示發育不全的胼胝體，側腦室間距增寬，呈「八」字形分離，第三腦室上移，雙側額角狹小而遠離。

評價 CT與MRI均可診斷此病。

原發性胼胝體變性：是一種罕見的胼胝體病變，多為慢性乙醇中毒引起的胼胝體不同程度脫髓鞘或壞死，其臨床表現多樣，主要為智能減退、意識障礙、癲癇發作、精神行為異常等。病因不詳，多數學者認為與慢性乙醇中毒導致體內蛋白質、維生素、葉酸等營養物質嚴重缺乏有關。上述變化可引起神經細胞髓鞘合成代謝障礙，導致腦內脫髓鞘改變。顱腦CT和MRI檢查對MBD有診斷價值。顱腦MRI檢查可較早期、全面和準確地顯示病變範圍和程度，常顯示胼胝體在T1WI上呈低信號，T2WI和FLAIR上呈高信號。MBD急性期胼胝體膝部、壓部病變可有強化，而DWI多為高信號，反映了MBD的細胞毒性水腫。近年發現，皮質下和深部腦白質結構也可有相同表現，累及皮質的病例雖少，但國內外均有報道。皮質受累部位多為雙側額葉或額頂葉。一般MBD異常強化時間不超過3周，發病3周後將不出現強化。對MBD尚無特效治療，大劑量B族維生素可改善部分患者的症狀。

專家點評原發性胼胝體變性(MBD)通常是由於慢性酒精中毒引起的胼胝體脫髓鞘。臨床表現缺乏特異性，可分為急性期、亞急性期和慢性期。本病的顱腦MRI特徵性表現有助於該病診斷。MBD與胼胝體梗死的鑑別困難。但是，選擇性累及胼胝體全長(與大腦前動脈和大腦後動脈供血均有關)和限於中央部位的囊性壞死，而背側、腹側相對完好，更多見於MBD。慢性酒精中毒併發症的其他表現和MRI對於診斷很有幫助。藉助於CT和MRI亦可與Wernicke腦病和腦橋中央髓鞘溶解症相鑑別。

胼胝體腫瘤：指源於胼胝體的新生物或腦內腫瘤侵入胼胝體內生長者。多為膠質瘤，亦有脂肪瘤，30歲以上多發，臨床缺乏定位體徵，有顱高壓症狀，一般CT、MRI檢查可確診。可採取手術治療、γ刀治療，術後放療。