脊椎侧弯

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脊椎侧弯，一般人的脊椎从颈椎至荐椎应该是呈一直线，脊柱因一个或一个以上的脊椎骨椎体向侧面回旋或弯曲而造成畸型者，称为“脊椎侧弯”。可发生在颈椎、胸颈部、胸椎、胸腰椎、腰椎，严重时常伴随脊柱扭转且呈现S型或C型的脊椎曲线。医学上以脊椎(正面X光)弯曲达 10 度以上才定义是脊椎侧弯(scoliosis)，10 度以内则称为正常脊椎曲度(normal spinal curve)。研究发现脊椎侧弯之盛行率约 3-5% ，常发生于青少年期，男女比约 1：9 ，可能因两边肩膀一边高一边低或在接受学校定期健康检查而发现，轻微脊椎侧弯一般无明显症状，但是严重脊椎侧弯除外观难看外，其所导致的骨盆、脊椎与胸腔结构变形，除了造成身体外观不雅之外，若严重畸型，可能因为心肺等内脏器官受压迫，引起心肺功能衰竭而影响寿命。

目录

分类

非结构性脊椎侧弯症

或称为功能性侧弯症，又称为“姿势性脊椎侧弯”，主要成因包括姿势不良、骨盆倾斜、长短脚等，在平躺时侧弯消失。其脊柱本身没有回旋，可以自行回复直立的侧弯，具有可逆性和自主性矫正等两个特性。针对脊椎侧弯的原因治疗(如改善姿势、运动或矫正长短脚)，则脊椎侧弯可 以同时改善。

结构性脊椎侧弯症

此类型脊椎的柔软度较差，有脊柱的内在变化，患者在平躺时侧弯不会消失，可能因为骨路、肌肉或神经病变，或数种原因同时存在。其脊柱椎体有回旋变形，因为是不可逆性，病人无法自己矫正及维持脊柱再直立的正确位置。可分成下列几种： (a) 原发性脊椎侧弯：大部分属于此类(占约80%)，好发青少年时期 (10~16岁)，无明显致病因。 (b) 次发性脊椎侧弯：起因于某一 特定原因，如神经肌肉病变脑性麻痹、脊髓空洞症、肌肉失养症、感染小儿痳痹症、先天性脊椎构造异常半椎体、脊椎未分节等而引发脊椎侧弯。

诊断

诊断脊椎侧弯可先观察患者外观是 否有有头部倾斜、肩膀不等高、骨盆不 等高、肋骨突出等症状，理学检查可做 Adam氏前弯试验(Adam's forward bending test)：请患者站在医师前面，双手合拢下 \垂置于双膝间，之后慢慢向前弯腰，若背部两侧高低不一，则怀疑胸段脊椎侧弯； 继续弯腰，若腰段脊椎侧弯，可呈现两 高低差异。X光摄影检查是脊椎倒弯症诊断上的重要依据，也是病程变化与追踪的重要根据，正确诊断需要靠站立胸部或腹部X光，再测量Cobb's angle来评估严重度与治疗计画。

症状

大部分症状轻微之患者无明显症状，多为旁人发现而告知。脊椎侧弯较严重患者可能有头部倾斜、肩膀不等高、骨盆不 等高、肋骨突出、酸痛等现象，若侧弯角 度过大，可能因胸廓变形造成心肺功能不 良或因压迫神经而出现下肢酸麻、无力。 此外，在心里层面上，患者也可能因为脊椎侧弯影响身体外观而较为自卑、羞怯、 缺乏自信。

治疗

一般来说，青春期当Cobb’s angle在20度以下时，建议追踪观察配合复健治疗(姿势矫正及运动治疗)；当侧弯角度在25-40度时或每年侧弯角度加重超过5度，除了运动复健治疗外，可配合穿戴背架来避免恶化，同时每3-6个月追踪 X光片检查；当侧弯角度大于40度时，且上述保守治疗无效时，则建议以手术来矫正与固定。手术目的在矫正脊椎变形、改善脊 椎排列并防止脊椎弯曲之恶化。此外，在严重侧弯的病人，手术治疗也可以改善心肺功能与减轻背痛。

姿势矫正及运动治疗

侧弯角度20度以下的属轻度，此类病人需注意姿势矫正及运动治疗，同时每半年追踪检查一次，观察角度是否有恶化的情况。

穿戴背架

侧弯角度介于20度到40度之间的属中度患者，除了运动治疗之外，必须穿背架矫正，避免恶化，每3至6个月追踪检查一次。

手术治疗

侧弯角度若大于40度，就属于重度患者，而且以保守疗法效果并无效时，则建议以手术来矫正与固定。手术目的在矫正脊椎变形、改善脊椎排列并防止脊椎继续恶化的情形。

Cobb's angle	脊椎侧弯定义	治疗方式
10°-19°	轻度脊椎侧弯	追踪、复健
20°-40°	中度脊椎侧弯	追踪、复健、 穿背架
>40°	重度脊椎侧弯	手术治疗

脊椎侧弯之保健

1. 坐姿端正，避免弯腰驼背，以保持腰椎正常的弧度。

2. 睡觉时建议使用符合人体工学的枕头，以保持颈椎正常弧度。

3. 避免弯腰拾起重物，改成双膝蹲下抬起。

4. 避免体重过重而增加腰椎负担。

5. 均衡饮食并摄取足够钙质，以减缓骨质疏松症发生。

6. 适量运动来强化肌肉、增加关节柔软度。

外部连结

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