腦幹病變
腦幹病變 腦幹由延髓、腦橋、中腦三部分組成，其中任一部位發生病變(如腫瘤、損傷、血管異常等)統稱為腦幹病變。腦幹病變能否治癒或適當改善，需要根據患者病變的具體位置、臨床症狀、治療效果等綜合考慮，不能一概而論。
目錄
鑑別
與腦幹腦炎區別。
腦幹腦炎是重型腦炎的一種,常見的症狀有頭痛,發熱,共濟失調,噁心嘔吐,甚者會出現昏迷,主要的檢查方法是頭部CT,和腦脊液檢查,治療最好住院治療,因為腦幹是腦最重要的部位,很容易出現站立不穩,無法行走的情況，腦幹是人體非常重要的部位,是人體的呼吸循環中樞所在,一般腦幹腦炎是非特異性病毒感染比較多見,治療及時可以不留任何後遺症。 [1]
病因
1.血管疾病：椎—基底動脈供血不足常發生腦幹病變症狀，臨床上可出現意識障礙、眩暈發作、猝倒及癱瘓。
2.腫瘤：腦幹的中腦部位發生腫瘤時，可出現進行性一側或雙側動眼神經麻痹。中腦腫瘤時，容易出現嗜睡、昏睡、甚至昏迷。腫瘤局限在腦橋並損傷了雙側皮質腦幹束時，可出現假性延髓麻痹及中樞性舌下神經癱瘓等症狀。
3.外傷：頭部受到打擊或身體其他部位受到撞擊後常腦幹撞在小腦幕裂孔的邊緣或枕骨的斜坡上。或使沿腦幹縱軸向下強烈移動而造成腦幹的損傷。
4.炎症：腦幹炎可出現腦幹瀰漫性水腫及脫鞘性改變，神經膠質細胞增生，神經細胞輕度改變。
診斷
1.中腦症狀群
(1)眼球運動障礙：中腦的動眼神經核、滑車神經核及四疊體三個部分之一或全部發生病變時， 出現動眼神經及滑車神經的麻痹，兩眼球上視、下視癱瘓，即Parinaud綜合徵。
(2)感覺障礙：腦幹病變同時侵及內側丘系及脊髓丘腦束， 則出現病灶對側半身各種感覺障礙，包括痛、溫、觸覺及深感覺障礙。
(3)運動障礙：腦幹病變時出現病灶對側中樞性面神經、舌下神經及中樞性上下肢癱瘓。中腦的大腦腳發生病變時，常侵及動眼神經的髓內或髓外根，而出現Weber綜合徵，即病變側動眼神經癱瘓和對側中樞性癱瘓。中腦紅核、黑質損傷，則出現不隨意運動，肌張力減低或增高。出現去大腦強直時，全身肌張力顯着增高。
(4)瞳孔異常：動眼神經的縮瞳核及其纖維受損，病側瞳孔散大、對光反射減弱或消失。
(5)Claude症候群：中腦背側部近於大腦導水管處病變，同時伴有小腦結合臂的損害時，表現同側動眼神經麻痹，對側上下肢共濟失調等小腦症狀及體徵。
(6)精神及睡眠障礙：中腦被蓋部病變損害了中腦網狀結構，表現為中腦幻覺。患者在黃昏時引起幻視或感覺性幻覺。如看到活動的動物、人體、瑰麗景色，患者自知力缺如，並常以此為樂，可伴有嗜睡、感覺障礙。 [2]
腦橋症狀
(1)顱神經症狀：腦橋病變引起的三叉神經症狀以病灶側面部感覺障礙為主，角膜反射減低或喪失，同側咀嚼肌萎縮且肌力弱，張口下頜偏向患側，外展神經麻痹，眼球內斜。
(2)感覺障礙：感覺障礙程度不一，有的完全缺失，有的輕度減退。股體感覺障礙及面部感覺可以呈交叉狀態。肢體感覺症狀又表現為分離性感覺障礙。
(3)運動麻痹：多於病灶對側出現偏癱。腦橋下部病變時，病側出現面神經麻痹，對側出現偏癱，同時病灶側尚有外展神經麻痹。
(4)小腦症狀：小腦症狀為為腦橋病變重要的症狀之一 ，腦橋與小腦關係密切，腦橋病變時病灶側出現共濟失調及其他小腦症狀。
(5)精神及睡眠障礙：腦橋病變因損傷腦幹網狀結構可出現精神障礙、智力下降及睡眠障礙，起初淡漠、嗜睡、悲痛易哭、繼之則好動，語言訥吃。
3.延髓症狀群
(1)肢體癱瘓：延髓錐體束交叉上方病變時，病灶對側上下肢出現中樞性癱瘓，伴肌張力增高，腱反射亢進，錐體束征陽性。錐體交叉處病變時，出現上下肢交叉性癱瘓，病側上肢癱，對側下肢癱。
(2)感覺障礙：延髓病變損傷感覺傳導路時，多出現病變對側肢體的分離性感覺障礙。病灶損害雙側內側丘系時，可出現雙側深感覺障礙。
(3)顱神經障礙：延髓病變時，可出現第Ⅺ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對顱神經的損害症狀。表現為吞咽困難、聲音嘶啞、舌肌萎縮等。
(4)小腦症狀：延髓病變侵及繩狀體，則發生同側小腦症狀，表現為肌張力減退，平衡不穩、患者向病側傾倒。
(5)植物神經症狀：一側延髓病變可出現霍納氏征， 即眼球內陷、瞳孔及眼裂變小。常伴有汗液、唾液分泌過多。延髓呼吸中樞損傷可出現呼吸節律紊亂，甚至出現呼吸停止。心血管中樞障礙則表現為心動節律紊亂及血壓升高。
(6)精神症狀：延髓病變的患者可出現陣發性焦慮，且常於夜間發作。有的出現幻視及錯認。
預防
預防：無特殊。
腦幹病變引起眼瞼下垂。患者一側眼瞼下垂，瞳孔散大，另一側上下肢麻木、無力，這很可能是腦幹病變所致。兒童常發於腦幹腫瘤，老年人則多發於腦血管病。醫院的核磁共振可確診，確診後可到神經外科治療，以免病情擴大造成殘疾，甚至危及生命。當您發現自己的眼瞼下垂時，給自己做個身體的健康檢查，及早發現疾病及早治療。