腦橋
基本信息
解剖學特點
腦橋介於中腦與延髓之間，分為腹側的基底和背側的被蓋部。
腦橋腹側面寬闊膨隆，稱腦橋基底。其上緣與中腦的大腦腳相接;下緣借腦橋延髓溝與延髓相續。在腦橋延髓溝內自內向外依次有外展神經、面神經和前庭蝸神經根出腦。腹側面正中有一縱行淺溝，稱基底溝，容納基底動脈。
腹側面有大量的橫行纖維，向兩側逐漸變窄，移行為小腦中腳或腦橋臂，轉向背側進入小腦。移行處有大的三叉神經根附着，通常把此根視為腦橋腹側面與小腦中腳的分界線。腦橋基底部為聯繫大、小腦皮質間的中繼站。
延髓、腦橋與後方小腦的交角處，臨床上稱為腦橋小腦三角，前庭蝸神經恰位於此處，具有重要臨床意義，當該處有腫瘤壓迫前庭蝸神經纖維時，可出現聽力障礙和小腦損害的症狀，同時腫瘤還可壓迫面神經、三叉神經、舌咽神經和迷走神經，產生相應的症狀。腦橋的前端狹細，為腦橋與中腦的移行部，稱菱腦峽，此處可見左右小腦上腳或稱結合臂，自小腦行向前下。
左右結合臂之間有前髓帆，滑車神經於前髓帆內交叉後，在中線兩側出腦，出腦後繞過大腦腳，再到腦幹腹側。滑車神經是惟一的一對自腦幹背面出腦的神經。
自腦橋出入的腦神經有三叉神經、外展神經、面神經和前庭蝸神經。三叉神經根在腦橋基底部與小腦中腳交界處出入腦橋，外展神經、面神經和前庭蝸神經的根，自內向外位於延髓腦橋溝內。外展神經靠內側，距正中線4~5cm，前庭蝸神經在最外側，恰居腦橋小腦三角處。面神經在前庭蝸神經的內側，它與前庭蝸神經之間有細小的中間神經。
腦橋出血
多突然發病，劇烈頭痛、頭暈、嘔吐、倒地，並於數分鐘內意識喪失，進入深度昏迷。出血往往自一側腦橋開始，表現為交叉性癱瘓，即出血側面部癱瘓和對側上下肢弛緩性癱瘓。頭和兩眼轉向非出血側，呈"凝視癱肢"狀。
少部分(約占20%)患者可局限於此類小範圍出血;大多數則迅速波及對側，出現兩側面部和肢體均癱瘓，雙側病理征陽性，頭和兩眼回到正中，兩側瞳孔極度縮小，呈針尖樣(此為特徵性表現，系由腦橋內交感神經纖維受損所致);常持續高熱，並可使延髓呼吸中樞受影響而早期出現呼吸困難。危重者很快出現呼吸不規則，血壓下降，雙側瞳孔散大，對光反射消失，死亡率高。
腦橋出血的診斷要點:
1)中老年患者，急性起病，病情進展迅速，有腦血管病發病的危險因素，如高血壓、動脈粥樣硬化等;
2)重症腦橋出血的特徵性臨床表現:起病時及24小時內可出現意識障礙、中樞性高熱、呼吸障礙、四肢癱或交叉癱、針尖樣瞳孔縮小、眼球浮動(ocularbobbing)等，臨床症狀複雜，多合併應激性消化道出血、感染、多臟器功能衰竭等併發症;
3)確診主要依靠影像學檢查，如顱腦CT、MRI。出血部位、出血量是影響預後的主要因素。