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膕窩

膕窩為膝後區的菱形凹陷。外上界為股二頭肌腱,內上界主要為半腱肌和半膜肌,下內和下外界分別為腓腸肌內、外側頭。膕窩頂(淺面)為膕筋膜,是大腿闊筋膜的延續,向下移行為小腿深筋膜。膕筋膜由縱、橫交織的纖維構成,緻密而堅韌,患膕窩囊腫或膕動脈瘤時,因受膕筋膜的限制而脹痛明顯。膕窩底自上而下為:股骨膕面、膝關節囊後部及膕斜韌帶、膕肌及其筋膜。

目錄

基本信息

  • 中文名:膕窩
  • 外文名:popliteal fossa
  • 解釋:膝後區的菱形凹陷
  • 性質:生物
  • 類別:人體構造
  • 位置:膝關節後方的菱形間隙

目錄

1 定義 2 生理反應 3 組成

定義

膕窩(popliteal fossa) 位於膝關節後方的菱形間隙。有股部進入小腿的血管和神經通過。上外側界為股二頭肌,上內側界為半膜肌和半腱肌,下內側界和下外側界分別為腓腸肌內側頭和腓腸肌外側頭,窩頂(後壁)是皮膚和咽筋膜,窩底(前壁)由上而下依次為股骨的膕面、膝關節囊和胭肌等 [1] 。

生理反應

當伸膝時,深筋膜緊張於構成膕窩邊界的肌表面,使膕窩的界限不明顯。當屈膝時,深筋膜鬆弛,膕窩的界限可清楚摸到:窩頂的皮膚鬆弛、移動性大。深方的膕筋膜位於大腿闊筋膜和小腿深筋膜之間,緻密而堅韌,向深部包繞胭血管和神經,形成血管神經鞘。膕窩內由淺入深結構為脛神經、膕靜脈、膕動脈以及沿外上界下行的腓總神經,咀管周圍的淋巴結和大量的脂肪組織。

緻密的膕筋膜限制膕窩內膿腫和腫瘤向淺層擴散,從而引起局部劇烈疼痛,但膿腫可沿筋膜向上和向下擴散;膕動脈位置深,難觸及其搏動,可在膝關節屈曲、放鬆膕筋膜時摸到。膕動脈搏動減弱或消失是股動脈阻塞的標誌。

組成

1、血管和神經 膕窩內含有重要的血管和神經,由淺至深依次為:脛神經、膕靜脈和膕動脈。其外上界還有腓總神經,血管周圍還有膕深淋巴結。

脛神經位於膕窩的最淺面,於膕窩上角由坐骨神經分出,沿膕窩中線下行,到膕肌下緣穿比目魚肌腱弓,進入小腿後區。在膕窩內,發出肌支、關節摯至附近肌肉和膝關節。另發出腓腸內側皮神經,伴小隱靜脈下行至小腿後面,加入腓腸神經。

腓總神經為坐骨神經的另一終末支,一般起自膕窩上角,沿股二頭肌腱內側緣行向外下,越腓腸肌外側頭表面,至腓骨頭下方,繞腓骨頸,在此分成腓淺和腓深神經。腓總神經在腓骨頸處緊貼骨面,表面無肌組織覆蓋。故腓骨頸骨折或此部外傷時,易損傷腓總神經,引起小腿前、外側群肌肉癱瘓,導致足下垂。腓總神經在膕窩發出關節支和皮支(腓神經交通支和腓腸外側皮神經)

2、膕動脈

是股動脈的延續,位置最深,與股骨膕面及膝關節囊後部緊貼,故股骨髁上骨折易損傷膕動脈。膕動脈上部位於脛神經內側,中部居神經前方,下部轉至神經外側。膕動脈在膕窩的分支有五條:膝上內側動脈、膝上外側動脈、膝中動脈、膝下內側動脈和膝下外側動脈,供應膝關節,並參與膝關節動脈網的組成。其它分支營養膝部的肌肉。在膕窩下角,膕動脈分成脛前動脈和脛後動脈兩終支。

3、膕靜脈

由脛前、後靜脈在膕窩下角處匯成,有小隱靜脈注入。在膕窩內伴脛神經和膕動脈上行,位於二者之間,並與膕動脈包於同一筋膜鞘內。

4、膕深淋巴結

位於膕血管周圍,約4~5個。收納小腿以下的深淋巴和小腿後、外側和足外側部的淺淋巴管。其輸出淋巴管注入腹股溝深淋巴結 。[1]

視頻

參考文獻

  1. 「膕窩囊腫」辯證,張恆大夫, 05-12