膝關節置換術

膝關節置換術
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膝關節置換術，用一個外形與骨曲線相吻合的金屬組件，代替原來的股骨（大腿骨）表面。脛骨（小腿骨）表面通常置換為平坦的金屬組件，以及作為軟骨的光滑塑料成分。膝關節底面亦可置換為塑料或金屬和塑料相結合的植入物。

膝退化性關節炎是一種慢慢產生、逐漸惡化的關節疾病，它與老化、關節受傷、基因、個人體質、肥胖、過度使用有關，通常發生在膝關節內側，而產生所謂的「O」型 腿現象。 慢性膝痛和生理殘障的常見原因是關節炎。退化性關節炎、類風濕關節炎和創傷性關節炎是最普遍的病因。

退化性關節炎通常在 50 歲後發生，亦可能和家族病史有關。軟骨變軟並磨損，硬骨直接磨擦而引致痛楚及關節僵硬。目前是施行人工關節置換術最常見的原因。 風濕關節炎則由滑膜增生引起，能導致關節發炎及水腫，能損壞軟骨並最終令軟骨磨 損、關節僵硬及痛楚。 創傷性關節炎通常在嚴重的膝傷後發生，骨折或韌帶撕裂逐漸令軟骨接磨損，引起膝痛並破壞功能。

當關節炎較嚴重時，關節面軟骨會嚴重磨損破壞，甚至出現變形，往往會導致疼痛、功能受限及行走不便，此時保守治療多成效不彰，人工關節是最佳的選擇。其它如類風濕性關節炎，於較嚴重時亦常考慮人工關節置換。

目錄

種類

最常見的是把整個人工關節表面都換掉，即「人工膝關節表面置換術」。它只是將外面破壞的那一薄層關節面切掉，換上一層人工關節面。第二種，只把壞掉的某一部分某一小塊換掉，即「人工膝關節單髁置換術」，好比我們修房頂，哪兒漏水，我們就補哪兒修哪兒，而不是把整個房頂都修一遍。相比第一種方法，這種「單髁置換」屬於微創，切口小費用低，手術快更安全。但無論哪一種，都不是大家所理解的「把整個關節都換掉」。

手術適應症

第一種，「人工膝關節表面置換術」適應症：①嚴重關節畸形，明顯外翻或內翻;②嚴重疼痛，經其他治療不能緩解;③功能障礙，無法坐立、行走、爬樓的。存在上述三種情況之一，就要考慮做人工膝關節表面置換術了。 第二種，「人工膝關節單髁置換(主要為內髁)」適應症：①輕度的膝骨關節炎，僅有內側關節的輕度退變，其他部位完好;②膝關節活動度至少有90°以上，伸直欠缺的角度小於 5°，膝內翻小於10°並能夠通過外力糾正;③前交叉韌帶功能正常;④體重小於90 kg。如果同時具備上述四點，就可以選擇做「單髁置換」。