苓甘五味姜辛汤
| 苓甘五味姜辛汤 |
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苓甘五味姜辛汤，中医方剂名。为祛痰剂，具有温肺化饮之功效。主治寒饮咳嗽。
咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。
临床常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。
中文名苓甘五味姜辛汤
功 用温肺化饮
主 治寒饮咳嗽
分 类祛痰剂-温化寒痰剂
出 处《金匮要略》
目录
歌诀
苓甘五味姜辛汤，温肺化饮常用方，半夏杏仁均可加，寒痰水饮咳嗽康。
组成
茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子。
用量
茯苓12g，甘草、干姜各9g，细辛、五味子各5g。
用法
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。现代用法：水煎温服。
功用
温肺化饮。
主治
寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。
方义
本方证多因脾阳不足，寒从中生，聚湿成饮，寒饮犯肺所致，此即“形寒寒饮则伤肺”(《灵枢·邪气脏腑病形》)之义。
寒饮停肺，宣降违和，故咳嗽痰多、清稀色白；饮阻气机，故胸满不舒；饮邪犯胃，则喜唾涎沫。治当温阳化饮。
方以干姜为君，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿。臣以细辛，取其辛散之性，温肺散寒，
助干姜温肺散寒化饮之力；复以茯苓健脾渗湿，化饮利水，一以导水饮之邪从小便而去，一以杜绝生饮之源，
合干姜温化渗利，健脾助运。为防干姜、细辛耗伤肺气，又佐以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛相伍，
一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的常用组合。使以甘草和中调药。
配伍特点
综观全方，具有温散并行、开合相济、肺脾同治、标本兼顾的配伍特点，堪称温化寒饮之良剂。
运用
本方为治寒饮咳嗽的常用方。临床应用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脉象弦滑为辨证要点。
加减化裁
若痰多欲呕者，加半夏以温化寒痰，降逆止呕；咳甚喘急者，加杏仁、
厚朴以降气止咳；脾虚食少者，可加人参、白术、陈皮等以益气健脾。
禁忌
凡肺燥有热、阴虚咳嗽、痰中带血者，忌用本方。
附注
附方冷哮丸。
组成
麻黄(泡)、川乌(生)、细辛、蜀椒、白矾(生)、牙皂(去皮弦子，酢炙)、半夏曲、
陈胆星、杏仁(去双仁者，连皮共用)、甘草(生)各30g，紫菀茸、款冬花各60g。
用法
共为细末，姜汁调神曲末打糊为丸，每遇发时，临卧生姜汤服6g，赢者一钱3g，更以三建膏贴肺俞穴中。
服后时吐顽痰，胸膈自宽。服此数日后，以补脾肺药调之，候发如前，再服。
功用
散寒涤痰。
主治
寒痰哮喘。背受寒邪，遇冷即发，喘嗽痰多，胸膈痞满，倚息不得卧。
出处《张氏医通》
化裁方之间的鉴别
冷哮丸所治寒痰哮喘为内外俱寒之实证。方中以麻黄合细辛散外寒，蜀椒合川乌温里寒，
皂角合胆星化顽痰，白矾合半夏燥湿痰，紫菀、冬花、杏仁利肺止咳化痰。方中用药较为燥烈，虚人慎用。
重要文献摘要
原书主治 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，
多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，
小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。冲气即低，而反更咳，胸满者，
用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。”
方论选录尤怡《金匮要略心典》卷中：“服前汤(桂苓五味甘草汤)已，冲气即低，而反更咳胸满者，
下焦冲逆之气即伏，而肺中伏匿之寒饮续出也，故去桂之辛而导气，加干姜、细辛之辛而入肺者，
合茯苓、五味、甘草消饮驱寒，以泄满止咳也。[1]