血小板減少

血小板減少
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英文名稱：thrombocytopenia 就診科室：血液科常見病因：血液系統疾病，藥物因素、自身免疫性疾病等引起常見症狀：輕者可有皮膚出血點、淤斑，牙齦滲血、鼻衄等

血小板減少是指血液中血小板計數<100×109/L。血小板減少見於多種血液性疾病、風濕免疫病、放化療損傷及藥物相關性血小板減少。根據血小板減少程度可出現不同臨床表現：輕者可有皮膚出血點、淤斑，牙齦滲血、鼻衄，重者可表現為臟器出血：如嘔血、黑便、血尿及腦出血等。 ^[1]

病因

血小板減少病因
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血小板生成減少

（1）遺傳性如Fanconi貧血、先天性伴畸形無巨核細胞血小板減少症及May-Hegglin異常等。（2）獲得性再生障礙性貧血，骨髓浸潤（惡性腫瘤骨髓轉移、白血病、骨髓纖維化、結核），化療藥物，輻射，巨核細胞再生障礙，病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影響血小板生成的藥物（如酒精），維生素B12、葉酸缺乏。

非免疫因素引起的血小板破壞增加

血栓性血小板減少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板減少綜合徵，蛇咬傷，急性呼吸窘迫綜合徵，嚴重燒傷等。

免疫因素引起的血小板破壞增加

血小板減少危害
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免疫性血小板減少性紫癜，HIV感染，周期性血小板減少，藥物引起的血小板減少（肝素、奎寧、奎尼丁、解熱鎮痛藥、青黴素、頭孢類抗生素、利福平、呋塞米、卡馬西平、丙戊酸鈉、磺脲類降糖藥及苯妥英鈉等），輸血後血小板減少。

血小板分布異常

脾功能亢進、降溫。

血小板丟失

出血、體外灌注、血液透析。

其他

假性血小板減少。 ^[2]

臨床表現

血小板減少症狀
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皮膚出血

出血點、紫癜、淤斑。

牙齦出血

血小板減少表現
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牙齦出血在正常人及牙科疾病中常見，因此，反覆牙齦出血或出血後止血困難常提示血小板減少等出血性疾病。

口腔黏膜血皰

鼻衄

血小板減少診斷與治療
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正常人亦可偶爾發生鼻衄，但鼻衄合併其他出血症狀時常提示出血性疾病。

關節出血、肌肉及深部組織血腫

單純血小板減少引發關節、肌肉出血少見。

消化道出血

可表現為嘔血、便血、黑便等。

泌尿道出血

可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。

月經過多

視網膜出血

中樞神經系統出血

較少發生，但卻是血小板減少等出血性疾病患者的常見死亡原因。

拔牙或手術後出血

血小板減少護理
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傷口出血時間延長

^[3]

治療

包括去除病因治療，及輸注血小板支持治療。 ^[4]

視頻