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血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎
血栓閉塞性脈管炎
原圖鏈接

英文名稱 :thromboangiitis obliterans

就診科室 :血管外科

多發群體 :青壯年人

發病部位 :下肢

常見病因 :小動脈痙攣和血栓形成造成閉塞

致局部缺血
常見症狀 :患肢缺血、疼痛、間歇性跛行

足背動脈搏動減弱等

血栓閉塞性脈管炎是一種少見的慢性復發性中、小動脈和靜脈的節段性炎症性疾病,下肢多見。表現為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和遊走性表淺靜脈炎,嚴重者有肢端潰瘍和壞死。 [1]

目錄

病因

目前認為本病是由於小動脈痙攣血栓形成造成閉塞,致使局部缺血。半數伴有雷諾現象,男性多見,以吸煙者為多。吸煙與本病的經過和預後關係密切。 [2]

臨床表現

本病多見於青壯年,好發於下肢。患肢呈現一時性或持續性蒼白、發紺、有灼熱及刺痛,病肢下垂時皮色變紅,上舉時變白,繼之足趾麻木,小腿肌肉疼痛,行走時激發,休息時消失;小腿部常發生淺表性靜脈炎和水腫。檢查時發現足背動脈搏動減弱或消失。隨着病情發展可出現間歇性跛行及雷諾現象、夜間疼痛加劇,足趾疼痛劇烈,皮膚發紺,進而趾端潰瘍或壞疽而發黑,逐漸向近心端蔓延。 [3]

診斷

根據患者肢體有發作性疼痛間歇性跛行足背動脈搏動減弱消失伴遊走性表淺靜脈炎者即可診斷。

應與閉塞性動脈硬化症相區別。後者年齡在40歲以上,常伴高血壓、糖尿病、高脂血症及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。常為大、中動脈受累,病程發展快。X線片或血管彩色多普勒超聲檢查可提示患肢動脈壁內有鈣化。 [4]

治療

藥物治療

(1)右旋糖酐-40 用分子量為5000~20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應用有出血的可能,對急性發展期和潰瘍壞疽伴繼發感染者不宜應用。

(2)血管擴張劑 可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯苄胺等。

(3)抗生素 有局部和全身感染者,選用合適的抗生素治療。

(4)糖皮質激素 對病情急性期可考慮應用,每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。

(5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種鎮痛藥,或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉,甚至可行腰交感神經節阻滯或硬脊膜外麻醉等。

(6)局部治療 對乾性壞疽無菌包紮防止感染,對潰瘍可外用康復新換藥。

手術治療

經非手術方法治療無效者,可行腰交感神經切除術大隱靜脈移植轉流術動脈血栓內膜剝離術。肢端壞死邊界局限後,在無菌情況下擴創,清除壞死組織。對已形成指(趾)端壞疽者,應考慮截指(趾)術。 [5]

預防

禁煙。保護雙足,防止寒冷潮濕避免外傷,防止肢體血管痙攣。勞動時適當變換體位,防止肢體血管長時間受壓而影響血液循環。 [6]

什麼是血栓閉塞性脈管炎

[7]

血栓閉塞性脈管炎

[8]

血栓閉塞性脈管炎病變

[9]視頻==

參考來源

  • 郭軼.   血栓閉塞性脈管炎患者血管壁的免疫病理學研究. 《 重慶醫科大學 》 , 2008  
  • 莫爵飛,楊軍,張裕華.   血栓閉塞性脈管炎辨證論治及調護心得. 《 遼寧中醫藥大學學報 》 , 2012  
  • 李娜,曲曉波,藺爽,李晶等.   四妙勇安湯對大鼠血栓閉塞性脈管炎的抗炎作用及其機制. 《 吉林大學學報:醫學版 》 , 2013  
  • 薛蓮,張培華.   血栓閉塞性脈管炎研究現況. 《 CNKI 》 , 1997  
  • 林勇傑.   血栓閉塞性脈管炎外科治療幾種術式療效評價. 《 CNKI 》 , 1998

文獻來源