足癣

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足癣
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足癣（俗名脚气），系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。

目录

病因

足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性。足癣在全世界广为流行，在热带和亚热带地区更为普遍。在我国，足癣的发病率也相当高。人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。

别 称	英文名称	就诊科室	常见病因	常见症状
脚气	tinea pedis	皮肤科	由致病性真菌引起	水疱、脱皮或皮肤发白湿软，糜烂，皮糙、痒

临床表现

足癣
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临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）。真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。有以下几种类型：

水疱型

多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

糜烂型

表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。

鳞屑角化型

症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。

治疗

脚气治疗
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趾间有糜烂、渗液者不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。
如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收。可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。
足部起小水疱，未破溃者可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。
足癣合并细菌感染，原则上应先局部抗细菌感染。
全身治疗对于顽固的足癣，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药。
要坚持用药足癣是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖，需长期用药才能彻底去除。
不要乱用药足癣用药最关键的是应按照分型进行连贯正规的治疗。切勿自行盲目治疗，常常使病情延误和加重。
用药要根据病变的具体情况破溃处不能用酊剂，皮肤变厚，裂口应该用软膏。
足癣发生继发感染时，局部出现急性炎症就不能按一般足癣治疗，应该先处理继发感染。如有红肿，局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷温敷，必要时还要全身应用抗生素。

预防

脚气预防
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• 1.要注意清洁，保持皮肤干燥，保持足部清洁，每天清洗数次，勤换袜子。
• 2.洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用，以免传染他人。
• 3.平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气。
• 4.勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。
• 5.情绪宜恬静，兴奋和激动容易诱发多汗，加重足癣。
• 6.足癣是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及继发感染。

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参考来源

• 徐楠，温海. 足癣复发对患者生活质量的影响． 《 中国真菌学杂志 》 ， 2006
• 王永彬，王法权，朱孔军. 复方百部酊治疗手足癣的实验研究与疗效观察． 《 中国皮肤性病学杂志 》 ， 2005
• 蒙在杨，黄东平，秦耀春. 萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣和手足癣193例的疗效分析． 《 广西医学 》 ， 2013 *谢淑霞，李松坚，杨宏志等. 祛癣洗剂治疗足癣的临床及实验研究． 《 CNKI 》 ， 年
• 王爱平，杨海珍，万喆，赵广等. 2%硝酸舍他康唑乳膏治疗体股癣和足癣疗效和安全性评价． 《 中国真菌学杂志 》 ， 2006