跟骨骨刺
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中老年人的常見病與多發病 跟骨骨刺是中老年人的常見病與多發病。據報道，在所有因足部疾患而就診的患者中，有15%為跟痛症，而其中73%由跟骨骨刺引起。跟骨骨刺是跟骨結節處向前延伸的骨贅。其尖端埋於跖筋膜和趾短屈肌腱起點內，引起跟骨骨刺的原因多為跟墊組織退變後，跟底承受的壓力直接傳導到跟骨，刺激局部韌帶、筋膜、骨膜，致充血、水腫、成骨及骨化；也可因跖筋膜及趾短屈肌的附着部牽拉、刺激所致；亦可見於類風濕關節炎。總之，跟骨骨刺是其附着組織炎性刺激後的最終結果。一般無症狀，如有臨床表現，只有在其附着組織炎症期才出現局部疼痛、壓痛、負重痛、跛行等。
目錄
敘述
足跟痛是一種常見病，以足跟腫脹、麻木疼痛、局部壓痛、行走困難為特徵。足跟痛又稱跟骨骨刺或跟骨骨質增生。在中醫學屬於「骨痹」範疇，發病原因多與老年腎虧勞損，外傷和感受寒溼有關。足跟一側或兩側疼痛，不紅不腫，行走不便。又稱腳跟痛。是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為跖筋膜炎，往往發生在久立或行走工作者，長期、慢性輕傷引起，表現為跖筋膜纖維斷裂及修復過程，在跟骨下方偏內側的筋膜附麗處骨質增生及壓痛，側位X射線片顯示跟骨骨刺。
但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。中醫學認為，足跟痛多屬肝腎陰虛、[痰溼]]、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養，復感風寒溼邪或慢性勞損便導致經絡瘀滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養而發病。
日久或初起之足跟痛，選擇眾多祛風除溼、溫經散寒、軟堅消腫、活血鎮痛的中藥浸泡或者是外敷足部，不損傷皮膚、無毒副反應。
跖筋膜炎
足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現為筋膜纖維的斷裂及其修復過程。在跟骨下方偏內筋膜附近處可有骨質增生，形成骨嵴。在側位X射線照片上顯示為骨刺。
後者常被認為是足跟痛的原因，但臨牀研究證明它與足跟痛的因果關係很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。
跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治癒。墊高足跟，減輕跟腱對跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使症狀減輕。可於足根內側局部壓痛點進行藥物注射治療，每周一次，注射後多數病人在二周內可以治癒。
跟墊痛
常發生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊;青年時期，跟墊彈力強，可以吸收振盪。老年時，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積，引起足跟痛。
跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。
跟骨後滑囊炎
最易發生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚，囊內充滿滑液，局部腫脹，並有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺吸引，並可注入氫化考的松。
跟骨骨突炎
常發生於8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結節骨突炎相似，是在發育過程中，未癒合的骨骺受肌腱牽拉引起的症狀，疼痛在跟腱附着點下方，可雙側同時發病。
跑步與足尖站立可使症狀加重。骨骺癒合後症狀自然消失。一般作對症處理，可使患兒減輕活動，也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。
治療
中藥治療
傳統中醫對足跟痛之症早有研究，隋代著名醫學家巢元方稱足跟痛為「腳根頹」，書云：「腳根頹者腳跟忽痛，不得着也，世俗呼為腳根頹。」金元四大家之一的大醫學家朱丹溪在《丹溪心法》中稱之為「足跟痛」，必須使用桂附膏。
膏藥是祖國醫學的一朵奇葩，古有「外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者，法耳」、「膏藥能治。
中藥治療跟骨痛病，無殊湯藥，用之得法，其響立應」等說法。清代著名醫學家徐靈胎說：「今所用之膏藥，古人謂之薄貼。....治里者，或驅風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久貼。」
一、氣滯血瘀型
各種原因導致局部血行緩慢、瘀血阻滯，脈絡被阻，則氣血運行不暢而痛，且痛有定處，疼痛拒按，行走受限。
二、肝腎虧虛型
肝腎及其分支別絡繞跟部行走，肝主筋、主藏血，而腎主骨、主藏精、精生髓。年老之體，肝腎不足，精血虧虛，經脈失充，則筋失所養，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走時跟部酸痛、隱痛、乏力，疼痛喜按，觸之痛減。
三、寒凝血瘀型
氣血運行緩慢，復感寒邪，寒主凝滯、主收引，致使經絡被阻、氣血凝滯不通而痛，疼痛拒按，喜熱怕涼。
可以打封閉針，效果快，相對費用便宜。先在疼痛點注射一針，看疼痛情況可以半個月以後加強一針。但封閉針不能保證徹底解決。
年輕女性慎用，是激素類藥，會導致2-3個周期月經不調，半年內最好不要懷孕。
「封閉針是將藥物注射到疼痛的部位，達到消炎、止痛的目的，並有緩解局部肌肉緊張的作用。時間長的可管數年以上，短的數周，視病情輕重，時間長短不定。這是一種對症治療措施，對消除局部的疼痛症狀有較好的效果。
西醫療法
手術治療
①足跟骨刺切除術，對於頑固性跟骨痛，X片證實有骨刺者，在跟骨內側作一切口，進入跟骨，將跟骨內側骨刺全部銼除。
②跟骨鑽孔術：對跟骨內壓高者適用，目的是使增高的跟骨內壓降低，治療頑固性無骨刺的跟痛症，仍在跟骨內側切口，達跟骨後，將跟骨內側鑽孔7～10個，效果達90%。
③跟骨神經切斷術：對於無原因頑固性足跟痛可採用此法，不過是一種破壞性手術，將跟骨脛後神經支和腓腸神經支切斷。
④跟骨滑囊切除術：是將跟骨結節滑囊及跟骨下滑囊切除。
⑤平足症的跟骨截骨術：目的是通過跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨擺正，使跟骨有一個良好的生物支架。
其他治療
1.理療;
2.口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療;壓痛點注射臘酸強的松龍，每周一次，往往2～3次治癒。跟後滑囊炎常發生在跟腱與皮膚之間，摩擦損傷引起，表現囊內積液，腫脹壓痛。避免摩擦及囊內注射醋酸強的松龍有效。
視頻
跟骨骨刺的治療方法