輸尿管

輸尿管
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輸尿管（拉丁語：Ureter）是位於腹膜外位的細長肌性管道，左右各一，約平第2腰椎上緣起自腎盂末端，終於膀胱。長約20～30厘米，平均管徑0.5～1.0厘米，最窄處口徑只有0.2～0.3厘米。輸尿管的主要作用是將腎臟所排泄的尿液排入膀胱。

• 輸尿管寬約0.5公分，是一個由平滑肌組成的管子，它平常有節律性的蠕動，將尿液向下輸送。
• 結石很容易嵌在狹窄處，這時很容易造成輸尿管排尿不通暢，輸尿管加強蠕動，甚至發生痙攣，就會產生典型的腎絞痛。
• 輸尿管可分為上、中、下三段，也可稱為腹段、盆段、膀胱段（壁內段）。

目錄

輸尿管的疾病

• 輸尿管狹窄:
  • (一)輸尿管內發炎所導致，細菌性的感染由腎臟感染所傳,輸尿管發炎的時候，表皮會腫脹或是形成瘜肉，便會造成輸尿管的狹窄。
  • (二)輸尿管鏡檢查或是放置導管，也會使得輸尿管表皮受損，因而逐漸形成結疤組織而造成輸尿管內的結疤性狹窄。
  • (三)腫瘤的壓迫，例如：後腹腔的淋巴結或是轉移的腫瘤。例如：乳癌、肺癌、大腸癌、前列腺癌等。這些腫瘤的組織或是淋巴腺的壓迫，會使得輸尿管被壓扁。
  • (四)醫生在手術的時候不小心將輸尿管結紮。在縫合的時候將輸尿管壁不小心縫到。也許是不完全阻塞，但也可能是完全性阻塞。
• 輸尿管結石:主要發生在三十歲左右的年輕人，而且男比女多。
  • 輸尿管結石引起的絞痛初步處理是給予止痛劑及充足水分。
  • 如果結石小於5mm則保守療法即可(大部份小於5mm以下的結石在症狀出現一個月內會自動排出)。大於6mm有一半以上不會自動排出,大於8mm的結石則自動排出機會不大 。
  • (一)病人發燒，白血球增多或菌尿，(二)只有一個腎臟，(三)結石大於6mm，(四)腎功能受損有高氮血症，(五)疼痛太厲害及次數頻繁。需進一步處理(內視鏡碎石;體外震波碎石)
• 輸尿管炎:大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）和葡萄球菌等致病菌所引起的輸尿管管壁的炎性病變。

輸尿管鏡的應用

• 輸尿管鏡相當的細，最細的直徑只有兩亳米。
  • 醫師可以很輕易的經由尿道進入膀胱，並且走入輸尿管開口逐漸向上看到腎盂。
• 輸尿管鏡使用的是光纖，因此可以在相當清晰的影像下看到輸尿管的內部，了解輸尿管內是否有狹窄、結石、或者是的腫瘤存在。
  • 當然輸尿管鏡並不是那麼容易做的，如果沒有經驗的醫師去做，很可能會剌破輸尿管、造成併發症。
• 輸尿管鏡的發明，方便了泌尿科醫師進行內部的診斷，以往使用的影像學檢查已經逐漸被輸尿管鏡檢查所取代。
• 輸尿管鏡檢查仍然有它的併發症以及限制性，因此當輸尿管有扭曲、變形或是極度狹窄的時候，我們仍然無法將輸尿管鏡硬撐上去，有時也要放置一條較細的導管來進行逆行性的輸尿管攝影術。
• 輸尿管鏡檢查必須要經過狹窄的膀胱輸尿管交接口，經過擴張之後，這些交接口的組織會產生水腫。
  • 很可能會造成膀胱輸尿管交接口的狹窄而產生腎盂發炎，或是因為腎盂水腫而產生腰部疼痛的情況。