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過敏性結膜炎

過敏性結膜炎 眼睛的結膜密布血管淋巴,易受環境中的過敏原刺激,引發免疫反應,造成充血及發炎,統稱為過敏性結膜炎。有時還會波及角膜造成角膜炎[1]由於眼睛長期暴露在外,很容易接觸到過敏原而產生過敏反應。罹患過敏性結膜炎的人,會有眼睛發癢、結膜紅腫、眼部異物感或灼熱感以及水樣分泌物增加等症狀出現。患者常常會不自覺的用手去搓揉眼睛,結果是越揉越癢、越癢越揉,最後造成眼皮水腫及結膜水腫,結膜水腫嚴重時會在眼球表面形成一個半透明的水泡,像是金魚的眼睛突出來。[2]

目錄

急性過敏性結膜炎

通常是在患者接觸花粉或寵物毛屑後,大量的過敏原一下子進入眼睛,除了眼睛會癢之外,結膜及眼皮也會水腫。此症狀通常數小時後可逐漸緩解,冰敷或藥物可減輕患者不舒服的程度。

慢性過敏性結膜炎

通常是受到塵蟎黴菌隱形眼鏡等慢性刺激,而造成眼睛癢、異物感、結膜充血等不適,結膜也會出現乳頭狀突起等發炎反應。若能找到過敏原加以避免,發作次數及症狀就可以明顯改善。

春季型角膜結膜炎

春季型角膜結膜炎較為罕見並只發生於孩童, 盛行於氣候溫暖地區,症狀反覆發作,過了青春期會自我緩解。這類病人容易在上眼瞼出現鵝卵石狀結膜乳突,以及在角膜局部發生盾狀潰瘍。

巨乳突結膜炎

發生於配戴隱形眼鏡的患者。另外,手術縫線及義眼片刺激也是發生的主要原因。

異位性角膜結膜炎

體質有全身異位性皮膚炎或紅疹的患者中,有3%會出現異位膜性角結膜炎。和春季型不一樣,其病灶常出現於下眼穹隆處。以上兩者皆屬於預後較差的類型,症狀嚴重並反覆發炎的患者最終會造成角膜結痂及慢性青光眼。

季節性過敏性結膜炎

最為普遍的是季節性及常年性過敏性結膜炎,都是因為環境中的過敏原溶解在淚水中所引發。除了眼部症狀外,也常伴隨氣喘或過敏性鼻炎。季節性結膜炎是對花粉或孢子過敏所引起的,因此常出現於春夏季節。常年性結膜炎則是對家塵、蟎、寵物毛髮過敏所引起。[3]

易罹患族群

過敏性結膜炎在任何年齡都有可能會發生,但特別好發於兒童及年輕族群。許多過敏性結膜炎的病患會有個人或家族過敏史,例如過敏性鼻炎異位性皮膚炎氣喘等疾病。眼睛過敏的主要機轉是由於在眼瞼及結膜存在許多肥胖細胞(mast cell),其內富含組織胺(histamine)及一些形成發炎反應的介質,當外在環境的過敏原刺激時,會使肥胖細胞釋放組織胺與發炎反應的介質,而引起眼睛癢、充血及水腫等症狀。

治療

過敏性結膜炎在治療方面,可依據病情症狀嚴重度採取冰敷、抗組織胺眼藥水、血管收縮劑眼藥水、非類固醇性抗發炎眼藥水等治療方式,程度較嚴重的患者甚至還需要使用類固醇眼藥水。對於淚水分泌較少的患者,使用人工淚液可以幫助沖洗掉附著在眼球表面的過敏原。另外肥胖細胞安定劑眼藥水可用在慢性過敏性結膜炎患者,有抑制過敏性結膜炎發作的作用。對過敏性結膜炎的患者來說,使用藥物只是治標,若能找出並且儘量避免接觸導致過敏的誘因,才是真正的治本之道。[4]

治療春季型角膜結膜炎,還需要使用到免疫調節藥物,嚴重者甚至需要接受局部注射、雷射及冷凍療法。異位性角膜結膜炎通常是全身性皮膚炎的表現症狀之一,也可能合併其他免疫系統疾病,需要會診皮膚科及過敏免疫風濕內科,才能有效控制病情。[5]

預防

  • 避免吃甜食及烘烤油炸類食物。
  • 保持環境清潔乾燥,以免滋生過敏原,家中可使用空氣清淨機。
  • 睡眠充足勿熬夜,讓眼睛好好休息。
  • 眼睛紅癢時勿揉眼,用生理食鹽水沖洗眼睛或冰敷即可止癢。
  • 騎乘機車時戴附有護目鏡的安全帽,以免眼睛直接受風。
  • 按摩眼周穴位(包括眼睛周圍的攢竹穴、絲竹空、瞳子),以及位於後頸的風池穴及耳垂,促進局部循環。每個穴位按壓5~10秒,一日按2~3次。[6]

影片

by YouTube 眼科小知識第二集-「過敏性結膜炎」
by YouTube 秋冬過敏眼癢難耐過度搓揉視網膜剝離

參考文獻

  1. 惱人的過敏性結膜炎來報到高雄醫學院眼科 李柏延醫師
  2. 過敏性結膜炎仁愛醫院眼科 夏恆健 科主任
  3. 惱人的過敏性結膜炎來報到高雄醫學院眼科 李柏延醫師
  4. 過敏性結膜炎仁愛醫院眼科 夏恆健 科主任
  5. 惱人的過敏性結膜炎來報到高雄醫學院眼科 李柏延醫師
  6. 做對6件事,過敏性結膜炎遠離你康健雜誌