閉袢性腸梗阻

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閉袢性腸梗阻是全國科學技術名詞審定委員會審定、公布的科技類名詞。

關於漢字的起源，中國古代文獻上有種種說法，如「結繩」、「八卦」、「圖畫」、「書契」等，古書上還普遍記載有黃帝史官倉頡造字的傳說。現代學者認為，成系統的文字工具不可能完全由一個人創造出來，倉頡如果確有其人，應該是文字整理者或頒布者。最早刻劃符號距今8000多年。

目錄

名詞解釋

閉袢性腸梗阻是指一段腸袢兩端（遠、近端）完全被堵塞導致腸內容物通過障礙的腸梗阻。

病因

1.腸扭轉，如小腸扭轉、乙狀結腸扭轉等。

2.絞窄性疝，如腸繫膜裂孔疝、逆行性絞窄疝等。

3.晚期結腸癌與回盲瓣所形成閉袢性梗阻。

4.腸扭結。

5.束帶壓迫。

6.其他，如腸道內異物、腹內疝或腹外疝導致腸管嵌頓等。

臨床表現

1.症狀

（1）腹痛 腸扭轉所致的腸梗阻主要表現為腹部劇烈絞痛，一般位於小腹部或者臍周，呈持續性且陣發性加劇。

（2）腹脹 在一般腸梗阻症狀前，腸管迅速陷入絞窄狀態，閉袢內分泌壓迅速增大到妨礙靜脈回流，通常不出現腸管膨脹，所以腹脹很少出現。

（3）嘔吐 腸扭轉時可誘發反射性嘔吐，嘔吐發生時間比較早並且劇烈；而結腸閉袢性腸梗阻時，初期可有反射性嘔吐，後期還會出現相對較長的時間不發生嘔吐。

（4）停止排氣、排便 臨床表現為停止排便和排氣。

（5）全身症狀 可出現腸袢出血、腸壁壞死、腹腔漏液，甚至休克等。

2.體徵

（1）可見腹部膨隆，局限性腸型。

（2）腹部壓痛，可捫及壓痛的包塊。

（3）腹部叩診呈鼓音，還可叩診出移動性濁音。

（4）聽診可出現高亢的腸鳴音或氣過水聲。

檢查

1.X線檢查

腹部X線片可見「假腫瘤征」「咖啡豆征」。

2.CT檢查

可見腸管脈管放射狀分布，腸管呈「U」形，側面、斷面像三角形。梗阻部腸管呈鳥嘴征。腸管呈旋轉征。腸繫膜腫脹、充血、水腫。

診斷

根據病史及臨床表現，並結合腹部X線檢查可診斷。腹部立位X線片可見「假腫瘤征」「咖啡豆征」，具有重要的診斷價值。

治療

1.非手術治療

（1）禁食、水，給予胃腸減壓。

（2）糾正水、電解質和酸鹼平衡失調，必要時給予營養支持治療。

（3）應用廣譜抗生素，並聯合應用針對厭氧菌的抗生素，進行抗感染治療。

（4）根據病情需要給予鎮靜、止痛、解痙藥物，但止痛劑的應用要遵循急腹症治療原則。

（5）中醫、中藥治療。

（6）閉袢性腸梗阻慎用灌腸，容易加重腸道內高壓，導致穿孔。

2.手術治療

適用於非手術治療效果差，並且合併腸管血運障礙者。手術方式有剖腹探查、腸造口術、梗阻病灶的一期切除和吻合術、腸袢的短路吻合術等。