阿黴素
阿黴素(英文名稱：adriamycin）是一種抗生素類藥物，分子式為C27H29NO11。
阿黴素抗瘤譜較廣，適用於急性白血病（淋巴細胞性和粒細胞性）、惡性淋巴瘤、乳腺癌、支氣管肺癌（未分化小細胞性和非小細胞性）、卵巢癌、軟組織肉瘤、成骨肉瘤、橫紋肌肉瘤、尤文肉瘤、母細胞瘤、神經母細胞瘤、膀胱癌、甲狀腺癌、前列腺癌、頭頸部鱗癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。
2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，阿黴素在2A類致癌物清單中。[1]
目錄
副作用
用途
阿黴素是一種抗腫瘤抗生素，可抑制RNA和DNA的合成，對RNA的抑制作用最強，抗瘤譜較廣，對多種腫瘤均有作用，屬周期非特異性藥物，對各種生長周期的腫瘤細胞都有殺滅作用。主要適用於急性白血病，對急性淋巴細胞白血病及粒細胞白血病均有效，一般作為第二線藥物，即在首選藥物耐藥時可考慮應用此藥。惡性淋巴瘤，可作為交替使用的首選藥物。乳腺癌、肉瘤、肺癌、膀胱癌等其他各種癌症都有一定療效，多與其他抗癌藥聯合使用。主要的毒性反應有，白細胞和血小板減少，約60%～80%的病人可發生；100%的病人有不同程度的毛髮脫落，停藥後可以恢復生長；心臟毒性，表現為心律失常，ST-T改變，多出現在停藥後的1～6個月，及早應用維生素B6和輔酶Q10可減低其對心臟的毒性；噁心、食慾減退；藥物溢出血管外可引起組織潰瘍及壞死。另外，用藥後尿液可出現紅色。
該品為廣譜抗腫瘤藥，對機體可產生廣泛的生物化學效應，具有強烈的細胞毒性作用。其作用機理主要是該品嵌入DNA而抑制核酸的合成。臨床上用於治療急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞性白血病、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、軟組織肉瘤、成骨肉瘤、橫紋肌肉瘤、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、膀胱瘤、甲狀腺瘤、絨毛膜上皮癌、前列腺癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。
給藥說明
1、與大劑量的環磷酰胺合用，阿黴素品的分次和總量應酌減。
2、在進行縱隔或胸腔放療期間禁用該品，以往接受過縱隔放射治療者，阿黴素的每次用量和總劑量亦應酌減。
3、過去曾用過足量柔紅黴素或阿黴素、表柔比星者不能再用阿黴素。
4.該品可用於漿膜腔內給藥和膀胱灌注，但不能用於鞘內注射。
5.嚴防該品漏出血管外。一旦發生，應儘量抽出局部滲藥，局部立即注射50～100mg氫化可的松，或碳酸氫鈉及冷敷。
禁忌症
1、阿黴素能透過胎盤，有引致流產的可能，因此嚴禁在妊娠初期的3個月內應用。妊娠期婦女用該品後，對胎兒的毒性反應有時可長達數年後才出現。
2、在進行縱隔或胸腔放療期間禁用阿黴素。
3、下列情況應禁用：周圍血象中白細胞低於3500/μL或血小板低於5萬/μL、明顯感染或發熱、惡液質、失水、電解質或酸鹼平衡失調、胃腸道梗阻、明顯黃疽或肝功能損害者，心肺功能失代償患者、水痘或帶狀皰疹患者。
4、對阿黴素過敏者禁用。
注意事項
1、阿黴素在動物中有致癌作用，在人體也有潛在的致突變和致癌作用。阿黴素對動物生殖功能有明顯影響，但在人類，其抑制作用較大白鼠實驗大為減輕。
2、阿黴素的腎排泄雖較少，但在用藥後1～2日內可出現紅色尿，一般都在2日後消失。腎功能不全者用阿黴素後要警惕高尿酸血症的出現；痛風患者，如應用阿黴素，別嘌醇用量要相應增加。
3、老年患者、2歲以下幼兒和原有心臟病患者要特別慎用。
4、少數患者用藥後可引起黃疸或其他肝功能損害，有肝功能不全者，用量應予酌減。
5、用藥期間需檢查：
① 用藥前後要測定心臟功能、監測心電圖、超聲心動圖、血清酶學和其他心肌功能試驗；
② 隨訪檢查周圍血象（每周至少一次）和肝功能試驗；
③ 應經常查看有無口腔潰瘍、腹瀉以及黃疸等情況，應勸病人多飲水以減少高尿酸血症的可能，必要時檢查血清尿酸或腎功能。
6、阿黴素的心臟毒性多出現在停藥後的1～6個月，應及早應用維生素B6和輔酶Q10以減低其對心臟的毒性。
7、在用藥期間應定期複查血象，避免造成骨髓抑制。