陳言

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陳言

目錄

人物簡介

　　陳言，字無擇，號鶴溪道人，青田（今浙江青田）人。南宋紹興、淳熙間（1131—1189年）人，也有認為約出生在北宋宣和初年，卒於南宋紹熙初年。

人物生平

　　陳言，字無擇，號沐溪，是陳鄂的第二子。博學多藝，長於方脈，遇到不可救治的患者則準確地預告死期。因此當時的醫家都推崇他，著有《三因論》刊行於世。

醫學著述

　　陳氏長於對中醫學術進行理論歸納，執簡馭繁，淳熙甲午1174年，著《三因極一病證方論》，簡稱《三因卿，將病因分作外因六淫，內因七情及不內外因三類。宋史十八卷載陳言三因病源方六卷。

學術特色

　　病因病機論述
　　陳言在《方論》中首次提出「三因論」的觀點，即將導致疾病發生的因素歸納為內因、外因和不內外因，統稱為「三因」。具體則是「六淫者，寒、暑、燥、濕、風、熱是；七情者，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是；……其如飲食饑飽，叫呼傷氣，盡神度量，疲極筋力，陰陽違逆，乃至虎狼毒蟲，金瘡踒折，疰忤附着，畏壓溺等，有背常理，為不內外因」(《方論•三因論》)。陳言總結前賢的病因論述，結合自己的臨床經驗，創造性地把「七情」致病提高到人體發病的重要高度，將患者的情志原因作為疾病發生的主要因素，即內因。通過審視「七情」致病的內在作用，來指導臨床實踐，解決臨床問題。
　　婦產科疾病的認識
　　婦人病有產褥門，余病可依源而治
　　陳言十分重視婦人病證，同時又強調除了產褥一門外，其他疾病與男子無異，因此在治療時依病源而治即可。其對於婦產科病證的認識，主要集中在妊娠病和產後病，涉及的病證包括婦科雜症的不孕、陰脫，妊娠病的惡阻、漏阻、子煩、腹痛下利、轉胞、胎水、滑胎，以及產科的產難、蓐勞、下乳、惡露、虛煩、虛渴、淋閉等等。
　　重視妊娠之調養 明養胎要領與避忌
　　陳言非常重視妊娠的調養，他還認為不同的月份，天地精氣對於胎兒的影響亦不同。正因如此，母親在孕期的調養顯得尤為必要，故陳氏在《三因極一病證方論•卷之十七•避忌法》中按照妊娠的月份，提出了每個月的養胎要領及避忌。
　　婦人病證無非血 詳察病因與病機
　　陳無擇認為婦人病證，病名雖異，但以血病為中心，其將婦人病證歸結為以下病因：「多因經脈失於將理，產蓐不善調護，內作七情，外感六淫，陰陽勞逸，飲食生冷，遂致榮衛不輸，新陳干忤，隨經敗濁，淋露凝滯，為癥為瘕，流溢穢惡，痛害傷痼。」還強調了婦人病證發病的嚴重性：「犯時微若秋毫，作病重如山嶽。」
　　對兒科學的貢獻
　　在兒科方面，講到：「小兒初生，急以綿裹指，拭盡口中惡血，若不急拭，啼聲出，即人腹成百病矣。」此已識到新生兒吸入性肺炎的危害。
　　在論述」夜啼」中講到：「小兒夜啼有四證，一曰寒，二曰熱，三曰重舌口瘡，四日客仵。寒則腹痛而啼，面青白，口有冷氣，腹亦冷，曲腰而啼，此寒證也；熱則心躁而啼，面赤，小便赤，口中熱，腹暖，啼時或有汗，仰身而啼，此熱證也。若重舌口瘡，則要乳不得，口到乳上即啼，身額皆有微熱，急取燈照口，若無瘡，舌必腫也；客忤者，見生人氣忤而啼也。」
　　陳氏在論述「積熱證治」中介紹的六神散及銀白散組方合理，立方平穩，其基本方在兒科臨床中應用較廣。
　　其在「急慢驚風證治」中，云：「小兒發癰，俗雲驚風，有陰陽二證，身熱，面赤，而發搐搦，上視，牙關緊硬者，陽證也；因吐瀉，或只吐不瀉，日漸困，面色白，脾虛，或冷而發驚，不甚搐搦，微微目上視，手足微動者，陰證也。陽證用涼藥，陰證用溫藥，不可一概作驚風治也。又有一證，欲發瘡疹，先身熱驚跳，或發搐搦，此非驚風，當服發散藥。」
　　在疳病方面，陳氏認為與缺乳，或飲食失調，或脾胃虛弱、蟲證等有關，並指出了主症是：日漸羸瘦，腹大不能行，發熱，無精神。用黃連、神曲、麥芽、木香、檳榔、使君子肉、肉豆蔻組成的肥兒丸主之。