除皺手術
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除皺手術俗稱拉皮手術，英文稱之為「Face lift（提升術）」或「Rhytidectomy（除皺術）」等，[1]是指由於面部皮膚鬆弛下垂，通過藥物、物理等方法無效時，採取的使面部皮膚提緊、皺紋減輕消除的面部年輕化（Rejumvanation）手術。[2]
目錄
定義
早在20世紀初，就有醫生開始嘗試做面部除皺術。但那時的除皺術是為貴族婦女或演員名角服務的。除皺技術經歷了一個由簡到繁，分離平面由淺到深的發展過程。按Hamra(1992)和高景恆(1994)的觀點，除皺手術技術發展到今天，已有了三代成型的技術，即,皮下分離的第一代技術；皮下分離+SMAS(表淺肌肉腱膜系統)分離的第二代技術；深部平面除皺術和其後的複合除皺術(Hamra， 1990，1992)的第三代技術。
分類
除皺手術按身體部位可分為額部除皺術、顳部除皺術、全面部除皺術、全面頸部除皺術。
小切口拉皮除皺：損傷小、恢復快、疤痕不明顯。
內窺鏡直視下小切口除皺術
微創全面部整形除皺術：全面解決面部皮膚鬆弛情況，可年輕5-10歲。面部除皺術包括額部除皺術、顳部除皺術、全面部除皺術、面頸部除皺術、面部懸吊除皺術。
內窺鏡除皺術可解決眼角下垂、鬆弛、眼角魚尾紋、前額皺紋、顳部皺紋、鼻唇溝過深、頰部下垂等。
適應症：30－65歲年齡層，皮膚鬆弛、皺紋明顯者。
優點：與傳統拉皮除皺方法比較，應用高科技設備，通過冷光源配微型攝錄系統，通過微小切口，即可在直視下確切達到深層組織結構懸提。所以創傷小，恢復快，年輕幅度較大，維持時間長，可年輕10－15歲。包紮時間短、腫脹輕、恢復較快，外觀切口更不明顯。
內窺鏡除皺的優勢
（1）內窺鏡除皺不會切斷頭頂皮膚的感覺神經，從而引起頭皮的感覺喪失；
（2）內窺鏡除皺的效果更持久，且在理論上沒有復發性，年齡在30-40歲之間的女性行此術後，未來歲月可無需再為皺紋而煩惱；
（3）內窺鏡除皺在上提鬆弛肌膚時選用的是德國進口的可吸收肽釘來進行固定，肌膚表現沒有張力，不傷害毛髮，不會出現「面具臉」的僵硬感。
大拉皮除皺術
主要解決面部皮膚的鬆弛下垂、嚴重的皺紋。
適應症：40－60歲年齡層，皮膚鬆弛下垂明顯的人群。
優點：改善得徹底，年輕的幅度大，維持的時間長，可年輕15－20歲。
不足：創傷較大，需要包紮3－6天，腫脹3－7天，恢復時間較長。
3、GTS除皺主要解決眼角鬆弛下垂、眼角紋、面頰下垂、鼻唇溝問題。
適應症：25－45歲，皮膚鬆弛者。
優點：沒有切口，不需要包紮，幾乎沒有腫脹，價格適中，可維持3－5年。
不足：對前額皺紋效果較差。
電波拉皮除皺手術
電波拉皮是改進皮膚變鬆弛的一個外科方式，由於老化現象持續進行，皮膚和肌肉開始失去彈性，整容不能停止變老的過程。它能透過加強架構繃緊，重新拉動皮膚，和移走特定地區脂肪。
除皺適宜年齡
皺紋產生的原因和時間，從原因上看一般會認為隨着年齡的老化，肌膚的新陳代謝開始變得緩慢，水分開始丟失，皮膚變得粗糙鬆弛，久而久之皺紋便產生了，其實經常性的情緒緊張，睡眠不足，營養不良，吸煙酗酒，過度暴曬，化妝品的不當使用，甚至洗臉水溫度過高，吃鹽太多都容易產生皺紋。
從時間上看，一般25歲至29歲時眼部周圍，嘴巴，下巴就開始會有輕微的皺紋出現，30到39歲額頭，眼部周圍，嘴巴，下巴，頸部會出現皺紋，40到49歲額頭，眉間，眼部周圍，嘴角，下巴，頸部，手部會出現明顯皺紋，50到59歲面部，身體都會出現十分明顯的皺紋。
所以一般情況下電波拉皮最適合40歲以上女性做，當然也不全然如此，那些皮膚顯鬆弛，假性皺紋，產後妊娠紋，臉上長青春痘的都可以通過電波拉皮得到改善，男性也不排斥。
深層換膚術除皺
深部皮膚再生術是通過藥物的方式在特定的環境破利用塗在肌膚上的化學物質破壞表皮層，直達真皮層以發揮功效組織，然後通過藥物調節和自身的恢復機制，生長出新的細胞和表皮組織，以達到換膚的效果。以不切不縫的非手術療法來還您柔嫩細膩、富有彈性的皮膚，而同時帶給您自信感和魅力。通過特殊的藥物塗抹在皮膚上面，藥物滲透到皮膚真皮深層中的網狀層，使真皮組織重建，再生新的肌膚。將原來的疤痕組織或老化衰老的肌膚替代，所以通過不切不縫的非手術的方式達到治療的效果。
非手術法除皺
注射除皺
注射除皺的快速便捷，效果自然真實不易被人看出。不僅受到許多明星朋友的喜愛，也受到社會各界名媛的青睞。因此，想必大家對於注射除皺並不感到陌生。其中大家最為熟悉的就是常常聽說的肉毒素了。選擇不同的注射材料不同，注射方法也有所不同
1.肉毒素
肉毒素又名是肉毒桿菌。是肉毒桿菌所分泌出來的一種細胞外的毒素，而這些細胞外毒素又分成A至G七種類型，而平時使用的並且效果最大的就是A型和B型。肉毒素的最大的功效是可以有效的阻滯神經對肌肉的引導，從而有效的阻斷神經的行為。相信許多愛美女士早已經聽過肉毒素，因為許多明星也青睞於此。肉毒素尤其對於抬頭紋，魚尾紋等細小的皺紋效果尤其明顯。 肉毒素除皺的優勢
一、無需手術 無副作用
肉毒素除皺美容注入的生物製劑在數小時以後就會被人體所吸收，女性顧客完全不必擔心會有副作用，採用注射法、無痛苦、無副作用，見效快，安全可靠、簡單有效。
二、生物除皺 見效快
肉毒素除皺美容使用微量的生物製劑進行面部多點皮下注射，可在短時間內精確消除面部密集的細小皺紋，使皮膚光澤有彈性。進行肉毒素除皺可有效消除前額、眉間、眼外眥部、頰部、口角、頸部等處的惱人痕跡。
三、無需等待 隨做隨走
肉毒素除皺美容是通過生物製劑對皺紋肌及其支配神經進行麻痹來達到美容治療的目的，無需恢復期，只消幾分鐘即可直接回家或去辦公室上班，讓你的美麗在不知不覺中自然展現。
2.自體脂肪。
攝取治療者自身皮膚真皮層中的纖維細胞，其實一般就是提取耳朵後面的肌膚上約綠豆大小肌膚。提取完畢之後，使用高科技對纖維細胞進行一系列的操作，包括對細胞的培植、分裂、純化等。在2個月左右使得細胞成千倍的增長，滿足一定有效量。把培育出來的新的有效細胞再植入治療者的皺紋的真皮層裡面。這個時候這些由於大量新分解出來的細胞重回到人體內就能繼續正常的自然生長知直到成熟。在細胞植入到人體內後的一個月左右，細胞已經成熟這個時候就能產出人膠原蛋白來。
3.透明質酸注射除皺
透明質酸注射除皺方法是將 「透明質酸」或與其它促進細胞再生除皺的藥物混合而製成的凝膠，通過注射使用，達到對皮膚的各種皺紋、輕度疤痕凹陷、豐唇、豐鼻唇溝等的治療目的。其常用的部位是額頭、眼角和眉間、鼻唇溝。其它顏面部美容，如上眼瞼皺紋或眼窩凹陷、唇紋、鼻面紋、口角紋、隆鼻根、面頰塑型、水痘及皮膚凹陷充填、乾燥皮膚美容等也可使用。通常注射後局部會有微脹，微痛感，無大痛苦．術後一周內即進入穩定狀態，在6個月至1年內就會被人體吸收，吸收後效果消失。
透明質酸(玻尿酸)除皺的優勢
1、天然成分：來自於生物組織，因此無異物感及外來物質存留。
2、填充均勻，不會有棱或顆粒狀物質殘留。
3、可用於嘗試性豐唇，豐唇珠、下巴修飾，鼻型改造、太陽穴、鼻唇溝、眉骨、豐淚溝、面部凹陷、除皺等。
4、簡單安全，快速有效：微型整容不用開刀，只需真皮內注射，避免了手術風險，同時微型整容採用局部注射法，因此馬上就可以看到效果。
5、副作用非常少，原因：
a.是人體真皮組織之一，在人體內停留時間短，會在8個月到3年左右被人體分解掉，不會有長期副作用
b.不是蛋白質，因此引起過敏反應的機會就減少許多。
6、經濟實惠：微型整容費用介於生活美容與整形外科之間，價格較為便宜。
7、舒適無痛苦：微型整容採用注射法，像打針一樣，局部僅有微脹微痛感，無大痛苦，顧客容易接受。
8、注射過程輕鬆方便，保濕補水，玻尿酸的保濕效果是膠原蛋白的16倍，保水值可達1000CC/g，是當今公認的最佳保濕產品。
注射除皺的優勢：
1、不需要恢復期，不影響上班。注射除皺新方法是通過生物製劑對皺紋肌及其支配神經的麻痹作用達到治療的目的。
2、這種注射除皺新方法精確、生物除皺見效時間短。用微量的生物製劑在面部多點皮下注射，短時間內精確消除面部密集細小皺紋，如前額、眉間、眼外眥部、頰部、口角、頸部等皺紋，使皮膚光澤有彈性。
3、這種注射除皺新方法具有損傷小、無創傷、見效快、操作方便、價格便宜、不影響工作等特點。注射除皺新方法和傳統的化學剝皮、拉皮、膠原注射、脂肪充電或小切口除皺等方式相比，注射除皺新方法只需將一定劑量的肉毒素注射進前額或眉間即可，整個注射除皺新方法過程僅幾分鐘，且無痛苦。
光子除皺
針對於不同部位的所產生的皺紋，尤其是面頰部，腹部、四肢等所產生的皺紋以及皮膚鬆弛的現象，光子除皺都可以有效的解決。而光子除皺採用的治療方法，是採用非介入的治療方式，不僅不會最治療範圍的肌膚組織產生傷害，更不會對人體產生傷害。在肌膚表面不會造成任何傷口，卻肌膚宛如新生。因此，對於難以治療的細小皺紋，光子去皺也可以很有效的解決。
激光除皺
激光面部除皺時是通過激光發生的熱力作用，達到皮膚的深層組織中，可以讓原本被破壞的膠原蛋白和彈力纖維組織得到再生，讓皮膚上的一些細小的皺紋由於膠原蛋白的填充消失，治療後膠原蛋白還是會源源不斷地補充的，它適用於消除細小、較淺的皺紋，對於皺紋深而且寬的並不是很適合的。 激光除皺適用於任何的皺紋，包括魚尾紋、額頭紋以及頸部的皺紋等等，而且激光還能夠去除紅血絲等等面部各種問題，激光去除皺紋手術的過程時間非常短，術後也恢復的很快。 激光除皺的優勢在哪裡？
1、激光除皺能夠有效的避免熱損傷等副作用的出現，促進肌膚的癒合速度，在短時間內能夠恢復正常生活。
2、激光除皺能夠精確的控制磨皮的範圍與深淺度，並不會對肌膚產生損傷性。
3、激光除皺技術產生熱熱能能夠封閉血管，使傷口變的乾爽，清除傷口細菌，減少感染機率。
4、激光除皺能夠快速的改善膚質，緊緻肌膚，改善毛孔粗大的現象，使肌膚光滑水嫩有彈性。
彩光除皺
而彩光除皺就是很多人的選擇，彩光嫩膚技術是一種非剝脫的物理療法，具有高度的方向性，很高的密度和連貫性，其作用部位正確，對四面組織和皮膚器官不造成損傷；同時，它非參與的治療方法適應不同的皮膚狀態，不會對皮膚造成損壞。
彩光除皺的優勢
1、全面
彩光嫩膚對皮膚色素的去除有顯着的效果。彩光嫩膚對皮膚有熱選擇效應，彩光嫩膚之後皮膚膠原纖維重新排列，達到減少皺紋，收縮毛孔，增加皮膚彈性等效果。同時，彩光嫩膚可以配合微晶磨削技術，起到更好的效果。
2、明顯
彩光嫩膚由於其高度的安全性首先就獲得了很大的優勢。彩光嫩膚利用特定的波長對皮膚組織進行調控，破壞色素的生成，從而真正的實現去除色素沉着的效果。而且彩光嫩膚沒有任何的傷口，恢復的速度是很快的，不會復發，效果明顯。
3、自然
彩光嫩膚後7天皮膚就會有明顯的變化。面部肌膚變緊，細紋、疤痕、色斑、暗瘡、雀斑等都可以得到改善，在除皺的同時兼具美膚、嫩膚功效。 如果想要真正做到祛皺緊膚最直接有效的方法就是微手術或者激光，但這方面的後期副作用還存在一定的風險。
四種長久除皺
內窺鏡除皺
內窺鏡除皺切口位於頭皮內，共5個，每個長約0.5－1.5cm， 這比傳統開放的除皺術雙耳連線的冠狀切口要短得多。內窺鏡除皺不切除皮膚，多餘的皮膚被推向切口後方，由於皮膚本身有彈性，數日後會自行恢復平整。
小切口除皺
小切口除皺是在髮際內，切3－5處各1.5厘米左右的切口。通過小切口長效除皺去除皺眉肌和放鬆眼眶骨上方的骨膜及軟組織，再用骨釘或縫線固定前額皮膚往上拉平前額臉皮，重新定位位兩側的眉毛位置，達到「眉開眼笑」的拉皮效果。小切口除皺的切口都隱藏在頭髮內，所以疤痕較不清楚，不但能避免切口過長，且癒合的時間更快。
微創除皺
微創除皺前，醫生將檢查您的身體健康狀況，有些疾病可能在微創除皺中或手術後會引起麻煩，比如：未控制的高血壓、糖尿病等問題，尤其是阿司匹林或者其它引起出血的藥物，以保證微創除皺安全進行。
術前準備
1、心理準備。首先應正確對待，認識到皺紋的出現是一種自然生理過程，每個人都會發生，除皺術只能改善皺紋，使自己顯得年輕，但改變不了皮膚自然衰老的進程，不是一勞永逸的。對激光除皺術效果的期望值不可過高，同時堅定自己的信心，決心，依據自己的職業、環境、經濟狀況及自身條件選擇治療方案，儘量爭取得到家人理解和支持。
2、選擇醫生並與之溝通。如果決定治療，必須選擇有豐富經驗受過正規醫院的醫生。切不可盲目投醫，並要向醫生講明自己的觀點和要求，儘量使醫生與自己的想法溝通相互達成一致。從而使自己的信心增強，對醫生的信賴也有助於治療的成功。
3、對自己健康狀況的判定。決定治療前應對自己的健康狀況有一個大致的判定。如有無高血壓、心臟病、糖尿病，肝、腎功能是否正常，肺部是否正常，有無傳染性疾病，有無血液病，過敏史，是否為瘢痕增生體質，如果患有以上疾病，應首先治療疾病，並與醫生講明。治療前應調整好自己的心態及精神狀況。注意面部及頭皮的清潔衛生，防止毛囊炎等皮膚感染及皮膚病的發生。
術前注意事項
1、做好心理準備，並與醫生充分溝通，正確理解手術只能幫你延緩衰老，而無法令你永遠年輕。
2、術前2周戒煙、酒，停服含阿司匹林藥物。
3、選擇日期，應避開女性生理期，如月經、妊娠和哺乳6個月內不宜進行手術。
4、術前不要化妝，注意面部及頭皮衛生，術前1日將頭髮洗淨，降低術後感染機率。
5、凡有心臟病、糖尿病、血友病、肝腎功能不全等任何疾病，或正在接受任何藥物治療(無論有無處方)，術前務必如實告訴醫生。
術後注意事項
1、術後應用紗布及軟墊對所有剝離區加壓包紮。
2、術後24小時更換敷料，拔除引流管，繼續加壓包紮。
3、抗生素預防感染3—5天。
4、術後1周內，不要做皮膚護理、桑拿，不要食用刺激性食物。
5、術後恢復期，經常做面部按摩，以利減輕水腫，恢復面部的自然表情。
適應人群
禁忌人群
1、天生或者後天的對光過敏體質的患者
2、患有皮膚性疾病，包括皮膚癌等嚴重性皮膚疾病
3、需要治療的眼袋部位皮膚有破損的患者;
4、手術之前短期服過光敏性食物或者藥物的患者，包括芹菜、香菜或者異維A酸等;
5、治療前後兩周使用過美容注射填充物或其它例如膠原蛋白、玻尿酸等美容注射的患者;
6、患有或者可能患有糖尿病，心臟病，高血壓，癲癇病等疾病的患者;
參考文獻
- ↑ 拉皮手術的費用和風險知乎
- ↑ 手術去皺的優缺點都有哪些呢?絲美整形網