震顫
基本內容
- 詞義
- zhèn chàn
- 震 顫（tremor)：
詳細解釋
抖動
魯迅《野草·失掉的好地獄》：「一切鬼魂們的叫喚無不低微，然有秩序，與火焰的怒吼，油的沸騰，鋼叉的震顫相和鳴，造成醉心的大樂。」王西彥《古屋》第二部三：「即使是在暗昏的光線里，也可以看見她那多肉的下齶震顫得搖搖欲墜。」艾蕪《南行記·山峽中》：「夜愈靜寂，江水也愈吼得厲害，地和屋宇和神龕都在震顫起來。」[2]
因驚懼而顫慄
茅盾《參孫的復仇》：「 孫 被她這一閃的光芒所震顫了，看見毒蛇吐信那樣的感覺像電流似的通過了全身。」
分類
- 靜止性震顫：震顫於靜止時發生，如「搓丸樣」。見於帕金森氏病（Parkinson)
- 意向性震顫：在動作時發生，愈近目的愈明顯，見於小腦病變，及特發性震顫又稱家族性、遺傳性良性震顫。
- 撲翼樣震顫：見於肝昏迷早期、慢性肝病。
- 老年性震顫：表現為點頭或搖頭，無肌張力增高。
震 顫
震顫（tremor)的分類可根據其頻率（3~5Hz為慢震顫；6~12Hz為快震顫），幅度，節律，分布以及發生的時間---在靜止時出現的稱靜止性震顫，在肌肉活動時出現的震顫還可區分支持性（位置性）震顫和意向性震顫.
震顫，在西醫學領域中被作為診斷學的一個具有診斷意義的名稱。震顫是用手觸及的微細的震動感，其感覺類似貓的頸部或前胸部所觸及的震動感，故又稱為「貓喘」。[3]
病因學
震顫種類
生理性震顫:在某些情況下，大多數正常人在兩上肢向前平伸時，手部會出現細微的快速震顫.生理性震顫的強化可見於焦慮，緊張，疲勞，代謝紊亂（例如，酒精的戒斷，甲狀腺毒症),或某些藥物的應用（例如，咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制劑，β-腎上腺素能激動劑，腎上腺皮質激素).
原發性（良性遺傳性）震顫:一種細微至粗大的慢震顫，通常影響手，頭及聲帶.在50%病例中有常染色體顯性遺傳因素.震顫可為單側性.震顫在靜止時很輕微或不發生，當病人執行精巧動作時能引發震顫，在上述可使生理性震顫強化的任何因素影響下原發性震顫也會增強.隨着年齡的增長，原發性震顫的發病也增多，偶爾被錯誤地稱為老年性震顫.
帕金森病的靜止性震顫
小腦疾病的震顫:意向性震顫（如見於多發性硬化與其他小腦傳出障礙疾病）出現在運動的肢體接近目標的時候.支持性（位置性）震顫是肢體近端一種粗大的轉動性震顫，在病人試圖維持某一固定的姿勢或負重時最為顯著.搖晃（titubation)是頭部與軀體粗大的震顫，也是一種支持性震顫，在維持直立姿勢時明顯，平臥後消失.撲翼樣震顫見於肝性腦病與其他代謝性腦病病例，當病人向前平伸雙手時會出現一種粗大，緩慢,非節律性動作.應用肌電圖記錄可觀察到當病人試圖保持固定姿勢時，在抗地心引力的肌肉中出現間歇性的肌電靜止，造成撲翼樣震顫；因此它並不是真正的震顫，而是一種肌陣攣現象，一種陰性的肌陣攣.[4]
在Wilson病（肝豆狀核變性---參見第4節)中可以發生意向性震顫和靜止性震顫.最為特徵性的是肢體遠端的節律性拍擊或肢體近端的撲翼樣動作.
主要表現特點
- 震顫部位：通常從某一側上肢遠端開始，以拇指、食指及中指為主，表現為手指象在搓丸子或數鈔票一樣的運動。然後逐漸擴展到同側下肢和對側肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發病早期，患者並不太在意震顫，往往是手指或肢體處於某一特殊體位的時候出現，當變換一下姿勢時消失。以後發展為僅於肢體靜止時出現，例如在看電視時或者和別人談話時，肢體突然出現不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特徵。有時下肢亦較明顯或其它部位的震顫比較突出。部分病人震顫出現較晚，以強直為主，常被誤診為偏癱。
- 震顫頻率：帕金森病的震顫頻率多為4－8次/秒，一般要比單純性震顫稍慢些，幅度稍大，而比動作性震顫的頻率快，幅度略小。這個特徵也可以幫助我們區別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機能亢進等引起的疾病。
- 震顫具有波動性：即有時明顯，有時則有減輕或消失。精神緊張、情緒激動及始動時震顫明顯，隨意運動時減輕，人睡後消失。
- 震顫對運動的影響：在震顫較輕時，可以不影響運動功能，或者生活可以自理；隨着病情的進展，震顫可以影響部分運動功能。如寫字越來越困難甚至不能寫字，生活不能自理。
- 震顫伴隨的體徵：震顫伴肌張力增高，多見於帕金森病，於檢查時可發現「齒輪樣」強直，在頭頸伸屈及肘、腕關節被動活動時容易發現。這種靜止性震顫不伴共濟失調，腱反射可以沒有明顯變化，也不伴病理反射和感覺障礙。
治療
對強化的生理性震顫的治療取決於其原因.甲狀腺毒症與酒精戒斷伴發的生理性震顫的強化，在基本病因得到治療後會緩解.對慢性焦慮狀態伴發的震顫，可謹慎使用口服的苯二氮類藥物，每日3~4次（例如地西泮2~10mg,勞拉西泮1~2.5mg,或奧沙西泮10~30mg).但要避免對這類藥物產生依賴性.心得安20~80mg口服，每日4次，往往能有效地控制良性原發性震顫，以及由於藥物與急性焦慮狀態（如新演員首次登台前的"怯場")所引起的強化的生理性震顫.撲癇酮50~250mg口服每日3次，可能在心得安療效不佳或不能為病人耐受的情況下試用.對某些生理性震顫的病例，少量酒精很有效.對門-體性腦病的治療參見第38節.對小腦性震顫目前無有效治療藥物；理療和體療措施（例如，使患肢承受重量，或教病人學會在肢體活動時注意支撐肢體的近端）有時有用.
運用中藥
北京首科古今中醫研究院專家、教授們根據祖國醫學中醫經絡學說，運用 中醫基礎理論與臨床經驗相結合，篩選百餘種天然名貴的高山動植物藥材組成的「經絡介入藥」。可在較短時間內激發人體潛能，通過刺激經絡，激發經氣以調節體內各部位的通路。更利用人體十二經脈的循行規律；手三陰經從胸部經上肢走向手指；手 三陽經從手指部向上經肩部走向頭頂；足三陽經從頭部經軀幹和下肢走到足部；足三陰經足部向上到達腹部.在陰陽雙方運動變化過程中.藥物的有效成分相互依存、相互促進、相互作用、相互傳 到到經絡。迅速使「 神經激活液、腦神康、腦絡康」系列藥物上聚於頭，入絡於腦。藥物分子直接通過腦屏障進入細胞，促進 神經細胞蛋白質合成，及時營養、修復受損變性的黑質細胞團和腦內多巴胺自然再生，促進神經生長，維持神經應激機能，激活神經元傳遞系統，從而使神經功能恢復到正常。這種治療方法簡稱為「經絡介入激活療法」
家庭護理
震顫麻痹患者在日常生活中有諸多不便，需要家人給予更多的關懷和照顧。患者家屬需要做好如下四項護理：
- 衣着：選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開襟在前、不必套頭的衣服。拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替。儘量穿不用繫鞋帶的鞋子，不要用橡膠或生膠底的鞋子，因為鞋子着地時，可能會使患者向前傾倒。
- 洗浴：在浴盆內或淋浴池板上鋪上一層止滑的東西如橡膠墊，並可在浴盆內放置一把矮凳，以便讓患者坐着淋浴。長握把的海綿、洗浴用的手套等有助於患者洗浴。刮鬍子使用電動刮須刀，使用紙杯或塑料杯刷牙。
- 進餐：因為患者肌肉不協調，不要催患者快吃快喝。喝冷飲可選用有彈性的塑料吸管，喝熱飲用有寬把手、且質輕的杯子。在患者的碗成盤子下放一塊橡皮墊以防滑動。鼓勵患者增加身體活動，飲足夠的水，在每天飲食中增加纖維性物質如蔬菜等，必要時或迫不得已時才用通便藥物。
- 預防感染：由於本病患者容易患支氣管炎或肺炎，因此，在出現咳嗽或發燒時要馬上處理，免得嚴重感染隨之而至。
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