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非特异性阴道炎

非特异性阴道炎
非特异性外阴炎
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就诊科室 :妇科

发病部位 :阴道

常见病因 :异物(子宫托、遗留棉球及纱布)

损伤、腐蚀性化学药物

过敏、放射治疗后

长期子宫出血及机体抵抗力降低
常见症状 :患者体温稍升高,全身乏力

下腹部坠胀不适感

阴道分泌物增多,有灼痛感。

非特异性阴道炎是由物理、化学因素或一般病原菌,如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道炎而非特异性病原体,如滴虫、霉菌、淋球菌等所导致,该病还与嗜血杆菌、支原体、各种厌氧菌的感染有关。本病又称为阴道嗜血杆菌性阴道炎、阴道棒状杆菌性阴道炎、加德纳杆菌性阴道炎,以及细菌性阴道炎。之所以称为细菌性,是因为该病可见大量细菌生长繁殖,其中以厌氧菌为主;而所谓阴道病,则是指该病阴道分泌物增多,但无临床所见到的炎症反应,其局部无白细胞增加,而且约10%~40%的患者无临床症状。

常见症状 患者体温稍升高,全身乏力,下腹部坠胀不适感,阴道分泌物增多,有灼痛感。 [1]

目录

病因

导致非特异性阴道炎常见的原因为异物(子宫托、遗留棉球及纱布)、损伤腐蚀性化学药物过敏反应放射治疗后长期子宫出血以及机体抵抗力降低等,均能为病原体创造条件而引起继发感染。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。 [2]

临床表现

急性期间可有体温稍升高白细胞计数增多全身乏力下腹部坠胀不适感阴道分泌物增多,呈脓性,浆液性或血性,阴道有灼痛感,窥器可见阴道黏膜充血,有时有浅表小溃疡,阴道内pH值偏碱性。 [3]

检查

 
非特异性外阴炎
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详细检查有无上述病因存在,阴道分泌物虽多,但非泡沫状及凝乳状,分泌物涂片用革兰氏染色后可在镜下找到非特异性化脓菌,多次检查不见滴虫及霉菌。 [4]

诊断

根据临床症状、体征结合实验室检查可进行诊断。

阴道分泌物呈灰白色黏稠像面糊状均匀一致非脓性分泌物量多少不定。分泌物中胺含量高,呈鱼腥味,性交时或活动后,促进胺释放,使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后可释出胺味。阴道分泌物中的pH值增高,为5.0~5.5,而正常人为3.7~4.5。阴道分泌物的涂片中可检出经线索细胞。 [5]

鉴别诊断

应与滴虫性霉菌性阴道炎等相鉴别,根据临床症状以及分泌物涂片镜下检查不难鉴别。

疾病 非特异性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 滴虫性阴道病
外阴瘙痒 很轻 剧烈 中度
阴道粘膜炎症 很轻或无 中到重度 中到重度
阴道分泌物 中等量增多,白色或灰色,呈均匀稀糊状粘附在阴道壁 中等量增多,白色呈豆渣样或奶酪样 大量增多,黄色或脓性,黄色或泡沫状
阴道pH值 ≥4.5(4.7~5.7) ≤4.5 常≥5(5~6.7)
胺试验 阳性 阴性 阴性
纤维镜检查 线索细胞>20%,加德纳菌数超过乳酸杆菌,极少白细胞 孢子、假丝菌阳性,少量白细胞 阴道毛滴虫阳性,多量白细胞

[6]

并发症

 
非特异性外阴炎治疗
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可并发阴道溃疡尿道炎等。 [7]

治疗

非特异性阴道炎是一种常见的妇科疾病,它本身并不会引起很严重的后果,治疗也相对简单,但由于很多妇科疾病如阴道炎,甚至恶性肿瘤如宫颈癌等也有类似的症状,故女性朋友出现白带增多、阴道异味时,也不要掉以轻心。

一般治疗

积极治疗消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食物。勤换内裤,并用温水进行清洗,切不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。

改变阴道酸碱度

阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,正常人阴道pH值为3.7~4.5,因此pH4弱酸配方的女性护理液,除了适合于日常的清洁保养,还对引起细菌性阴道病的菌群紊乱有作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制有害细菌的生长。

药物治疗

(1)内服药疗法治疗药物的选择原则为选用抗厌氧菌的药物。甲硝唑片目前被认为有可靠疗效。此外,尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素,以避免造成正常阴道菌群失调。也有主张无症状者不必治疗的。

(2)局部疗法可使用药物治疗,如甲硝唑制剂,氯洁霉素软膏,康妇特栓等局部用药。

(3)合并症治疗检出有其他病原体者,须针对其他病原体用药,但须避免滥用抗生素。需要生殖道或其他系统合并选药时,须注意根据全身情况用药,可同时应用支持及提高免疫力疗法,并注意药物引起的不良反应。 [8]


学术论文

  • 董德刚,常德安,李芳等. 乳杆菌制剂对非特异性阴道炎的治疗及其机制的研究. 《 VIP 》 , 年
  • 黄新颜. 阴道乳杆菌胶囊对产后6周妇女非特异性阴道炎防治作用的临床探讨. 《 中国妇幼保健 》 , 年
  • 李昌庆. 非特异性阴道炎分离细菌对支原体培养结果影响. 《 CNKI;WanFang 》 , 2012
  • 刘轶雪. 非特异性阴道炎行乳酸杆菌与双唑泰联合治疗的临床分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2013
  • 陈筠. 非特异性阴道炎支原体的检测. 《 数理医药学杂志 》 , 2004

文献来源