韧带损伤
| 韧带损伤 |
韧带损伤是遭受暴力，产生非生理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时发生损伤。韧带损伤因损伤程度不同可分为三度，各个关节的韧带都有可能损伤，其中膝关节、踝关节最为常见，多好发于运动量大、受外伤或者干重活的人群。该病主要通过药物治疗和手术治疗改善，一般预后较佳。
目录
基本信息
就诊科室； 骨科、运动医学科
是否医保； 是
英文名称； ligamentous injury
是否常见； 是
是否遗传； 否
并发疾病； 关节不稳定、关节粘连、创伤性关节炎
治疗周期； 持续治疗数月
临床症状； 损伤处疼痛、肿胀、关节积液、活动受限
好发人群； 重体力劳动者、爱运动的人、受外伤的人
常用药物； 布洛芬、对乙酰氨基酚
常用检查； X线、MRI、关节镜检查
疾病分类； 根据损伤程度不同分类
Ⅰ度损伤
韧带周围的损伤，并伴有韧带内部纤维的撕裂，无关节不稳定。
Ⅱ度损伤
较多纤维撕裂，可伴有轻度关节不稳定。
Ⅲ度损伤
韧带完全撕裂，关节显著不稳定。
根据损伤部位不同分类可分为
膝韧带损伤
肘部韧带损伤
肩关节韧带损伤
踝关节韧带损伤
病因
韧带损伤多是因为遭受暴力或者长期牵拉负重，而导致韧带承受不了耐力，从而产生韧带损伤，主要包括外力因素和剧烈运动引起。该病好发于爱好运动的人、重体力劳动的人以及受外伤的人，可由运动前没有充分做好热身准备以及环境因素诱发。
主要病因
外力因素
关节受到暴力或者跌倒、撞击之后，会导致韧带损伤。
剧烈运动
如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时，容易出现韧带损伤。另外，在日常生活中出现车祸、高空跌下等意外，也会引起同类的损伤。
诱发因素
自身因素
运动前没有充分做好热身准备，使关节活动受限，导致韧带损伤。
环境因素
在运动、训练等活动时，场地恶劣容易跌倒也会导致损伤。
流行病学
韧带损伤可发生于各个关节的韧带，爱好运动者或重体力劳动者为多发人群，该病目前尚无准确的流行病学数据。
好发人群
爱好运动的人
爱好运动的人，如足球、篮球、舞蹈等运动，因关节长期应力作用，韧带被牵拉导致韧带损伤。
重体力劳动的人
干重体力活的人，由于关节负重过大，容易韧带损伤。
受外伤的人
由于暴力、跌倒或坠落也会牵拉到关节，使关节受损。
症状
韧带损伤主要的表现有关节局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。该病可并发有关节不稳定、关节粘连的病情。
典型症状
关节局部疼痛
疼痛程度取决于韧带周围结构损伤程度以及患者的痛域，轻者疼痛轻微，可耐受，严重者无法继续活动。
关节肿胀出血
损伤后有小血管破裂出血，并引起关节肿胀，部分患者可以看到皮肤出现皮下淤血、青紫等。
活动障碍
韧带损伤后关节属于强迫体位，导致患者关节的活动范围失去限制，关节无法正常活动。
闻及撕裂声
有时伤者可听到韧带撕裂的响声。
并发症
关节不稳定
一般是由于韧带损伤治疗不当引起，由于修复不当或未修复致使关节结构破坏，造成不同程度、方位的不稳定，表现为关节运动障碍、酸痛、无力等症状。
关节粘连
由于治疗后长期卧床，没有及时康复运动，导致关节粘连、关节活动受限。
就医
韧带损伤大多数是由于暴力或剧烈运动引起，当因外力导致韧带牵拉，而感到疼痛、关节肿胀，甚至活动受限的时候，需要及时到骨科、运动医学科就医，做体格检查、影像学检查、关节镜检查确诊。
就医指征
剧烈运动后韧带疼痛、肿胀的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
因暴力导致无法活动的情况应立即就医。
就诊科室
出现韧带损伤，优先考虑去骨科就医。
如就诊医院有运动医学科，还可至运动医学科就医。
医生询问病情
目前有什么症状？(如疼痛、肿胀)
哪个部位疼痛？
损伤是什么时候发生的？当时大概是什么情况？
损伤的部位过去受过伤吗？
自己有处理过吗？症状有没有缓解一点？
需要做的检查
体格检查
视诊
如果是外力导致，看受伤部位的严重程度。
触诊
按压肿胀处，会有局部压痛，还可检查关节部位的活动情况。
特殊试验
如抽屉试验、侧压试验、旋转试验，对于膝关节的韧带损伤有重要的诊断意义。
影像学检查
X线检查
注意观察损伤韧带的周围有无明显的骨折线出现，有没有碎裂的骨片。
MRI
磁共振是观察韧带最准确的办法，表现为信号异常，一般正常情况下韧带在任何序列都是低信号。
关节镜检查
如果出现膝关节韧带损伤，做关节镜检查可有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤的具体情况。
诊断标准
临床表现：如关节局部疼痛、肿胀、活动障碍。
磁共振检查：出现信号异常，正常情况下表现为低信号。
鉴别诊断
骨折
有时候局部疼痛或活动受限可能只是骨折引起的，可以通过X线来检查，骨折会出现明显的骨折线。
治疗
韧带损伤的治疗一般是按照损伤严重程度来决定，轻度的损伤只需要制动即可，严重的韧带损伤大多数采取保守治疗，若保守治疗无效，则需进行手术治疗。
治疗周期
韧带损伤患者需要长期持续性治疗。
急症治疗
休息：立即制动，不要再做体力活或者运动。
冷敷：受伤48小时之内可以用冰袋进行冷敷，达到消肿止痛、减少血液循环的作用。
压迫止血：适用于外力受伤有出血的患者。
抬高患肢：可减轻肿胀。
药物治疗
镇痛药
由于韧带损伤会导致关节局部疼痛、肿胀，所以可以服用镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚，不良反应有恶心、呕吐、头痛等。
手术治疗
手术治疗适用于运动员或者是损伤程度比较严重的患者，可进行韧带修复术，治疗关键在于受损韧带的修复，部分撕裂可直接缝合修复，完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。
其他治疗
康复锻炼
康复锻炼应做到个体化，按照循序渐进的原则逐渐加强康复锻炼强度，能有效恢复关节的稳定性和功能，增强肌肉力量，建议康复锻炼要在临床医生或理疗师的指导下进行。
预后
韧带损伤的患者经过正规治疗后大部分可以恢复正常状态，如果没有正规治疗，会造成关节不稳定的情况，如膝关节前后交叉韧带损伤，会造成半月板的损害。该病一般不会影响自然寿命，患者要根据不同的治疗方式遵医嘱复诊。
能否治愈
韧带损伤大多数都可以治愈，恢复正常，极少部分完全断裂的可能无法恢复正常活动。
能活多久
韧带损伤不影响自然寿命。
后遗症
创伤性关节炎
韧带损伤如不及时治疗，关节出现反复扭伤，必然引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化，导致创伤性关节炎。
复诊
韧带损伤的患者一般在制动后三周左右复诊，如果是手术治疗的患者，术后遵医嘱复诊。
饮食
韧带损伤的患者饮食上要注意营养均衡，多吃高蛋白、高维生素食物，少吃糖、脂肪含量较高的食物，还要补充疾病痊愈所需要的营养物质。
饮食调理
宜吃高蛋白的肉类，如鸡肉、虾、牛肉等；多吃水果、蔬菜，保证营养均衡，多补钙。
忌辛辣刺激的食物，恢复期间不要吃得太油腻。
护理
韧带损伤患者注意伤后卧床休息，根据不同的损伤部位以及损伤程度进行适当的康复锻炼，坚持循序渐进的原则。另外，也要重点关注用药后的不良反应，若有不适需及时就诊。
日常护理
运动前一定要充分做好热身准备，拉伸肌肉。
要选择合适的运动场地，以免跌倒受伤。
平时注意不要去危险的地方，爬山要带好护具。
如果是下肢韧带受损，卧床时可以用枕头垫高双脚和膝盖，减轻肿胀；早期下地活动时可拄拐，防止关节受力，影响疾病痊愈。
病情监测
韧带损伤的患者要密切关注临床表现和关节活动情况，如有加重，及时做影像学检查。
特殊注意事项
下肢韧带损伤进行手术治疗后，手术恢复期不能锻炼的时候可以适当按摩小腿肌肉。
镇痛类药物可能会有恶心、呕吐、头晕等副作用，若患者感到不适要及时停药。
预防
韧带损伤的预防主要是在运动方面，要注意热身 ，运动后拉伸，可以佩戴护具进行剧烈运动。该病的高危人群如出现关节不适，需要及时就诊做影像学检查，明确是否存在韧带损伤。
早期筛查
经常运动的人如有关节不适症状 ，可以及时做影像学检查进行早期筛查。
预防措施
运动前做好充分的热身准备，运动过程中应采取必要的保护措施，如确保运动鞋大小合适，运动时佩戴护具，保护关节，以免受伤。
经常进行体育锻炼，使四肢肌肉足够强壮。
平时加强自身的柔韧性和协调性训练。[1]