馬尾症候群

馬尾症候群 圖片來自信健康

馬尾症候群(Cauda equina syndrome，CES，Cauda equina即拉丁語的馬尾)屬於罕見病症；「馬尾」是腰椎神經下段的神經根束簡稱，為腦的延伸，負責發送和接收骨盆器官及下肢的神經信息。當它受到壓迫，並發生馬尾症候群時，所有感覺和運動神經信息都會被阻斷，尤其是控制膀胱和腸道功能的神經，特別容易受到損傷。馬尾症候群屬於外科急症，需要及早醫治，以防止膀胱或排便控制機能受損，導致大小便失禁、性功能及感覺喪失、腿部運動功能受損、永久癱瘓等其他問題。

馬尾症候群並不常見，發生在成年人身上的機率高過兒童，但可能會發生在患有先天性脊柱缺陷，或脊柱損傷的兒童身上。

馬尾症候群是一種罕見的急症，人體腰椎一二節之上是脊髓，之下則是一條條的神經，這些神經統稱馬尾神經叢。當馬尾神經受到壓迫時，就可能造成馬尾症候群。可能的原因包括先天性的結構異常、腰椎管狹窄、下背外傷、椎間盤突出、脊髓動靜脈畸形和脊椎感染等。馬尾症候群的症狀包括腿部臀部麻木、下背痛、大小便失禁、尿滯留和下肢無力等。

初步診斷以症狀觀察為主，之後做影像學檢查，包括電腦斷層、磁振造影和脊髓造影術等。治療上需將主要病因排除，並輔以腰椎減壓手術來緩解症狀。嚴重的馬尾症候群或多或少會留下些許神經相關的後遺症，縱使沒有永久性的損傷也需要長時間的復健來恢復功能。

目錄

馬尾症候群症狀

• 腿部、臀部和大腿內側有麻木感
• 下背痛、腿部疼痛、坐骨神經痛
• 大小便失禁
• 尿滯留（尿液因各種原因鬱積在膀胱無法排出）
• 下肢無力不良於行
• 性功能障礙

馬尾症候群致病原因

馬尾症候群 圖片來自Facebook

• 腰椎的椎間盤嚴重破裂，為最常見的原因。
• 脊椎管狹窄(Stenosis)。
• 脊柱病變或惡性腫瘤。
• 脊柱感染、發炎、出血或骨折。
• 外傷造成嚴重的腰椎損傷併發症，如車禍、自高處墜落、槍擊或被利器刺傷。
• 先天缺陷，例如血管異常連接(動靜脈畸形，Arteriovenous malformation)。

馬尾症候群的診斷方式

依據幾種方式確診馬尾症候群，這些檢測方式包括：

• 詢問病史：著重在了解患者的健康情形、症狀和活動力。
• 身體檢查：以評估患者的力量、神經反射、感覺、平衡穩定性、身體正列，及運動能力，並可能要求患者驗血。
• 核磁共振：以觀測脊柱的3-D影像。
• 脊髓X光攝影術：注射脊髓造影劑後，利用X光使脊椎管顯像的技術，可精確定位脊髓或神經的壓力點。
• 電腦斷層掃描。

馬尾症候群的治療方法

治療目的主要是及時且正確地釋放神經壓力，減輕對神經的壓迫。為了防止發生腿麻、大小便失禁或性功能受損等永久性的損傷，最好能在症狀出現後48小時內執行手術。

針對不同的病因，醫師會使用不同的治療方式，例如為了減少腫脹，醫師可能會對您施以高劑量的皮質類固醇(Corticosteroids)；抗生素則會用來對抗細菌感染；如果是腫瘤，手術後可能需要配合放療或化療。此外，治療效果取決於神經受損的程度。治療後，患者有可能無法恢復全部的身體功能，即使手術成功，也可能需要持續數年的復健，來恢復膀胱和腸道等其他部位的功能。

生活調整與居家療法

面對手術無法修復的永久性損傷，病況會轉變成慢性病，患者需要學習適應，而來自家人朋友的支持，都是不可或缺的。患者可以透過以下管道尋求支持和幫助：

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• 職能或物理治療師
• 社工
• 泌尿專家
• 性治療師
• 病友支持團體

如果面臨排泄問題，患者可以：

• 每天使用導尿管排空膀胱，3~4次。
• 補充足量水分，維持良好的衛生習慣，以防止尿路感染。
• 戴手套檢查、清理排泄物，並視需要可使用甘油球或灌腸劑。
• 穿著防護墊及防漏褲子。
• 向醫師詢問可改善疼痛或排泄的藥物。

視頻

這種下背痛不能等 馬尾症候群影響解尿.排便.性功能 健康2.0

馬尾症候群

快樂阿霞 20160623 七賢脊椎外科醫院副院長 黃燕芬 | 馬尾症候群

外部連結

• Hello 醫師
• 康健知識庫