高通氣綜合症

高通氣綜合症過度呼吸症是由於通氣過度超過生理代謝所需而引起的一組綜合症。臨床表現：軀體或精神上受刺激、情緒波動、焦慮不安時發作，患者呼吸加深加快，自覺呼吸困難，胸痛，胸悶， 心動過速，幾乎所有患者四肢末端麻木感覺，顏面麻木，口周麻木和異樣感覺，此外，有頭痛，[腹痛]]，嘔吐，腹瀉，半數患者有手足 搐搦，強直性痙攣等，也可意識不清，意識喪失，昏厥等。

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目錄

發病原因

1.精神性過度通氣 這是呼吸性鹼中毒的常見原因，但一般均不嚴重。嚴重者可以有頭暈、感覺異常，偶爾有搐搦。常見於癔病發作患者。

2.代謝性過程異常甲狀腺機能亢進及發熱等時，通氣可明顯增加超過了應排出的CO2量。可導致呼吸性鹼中毒，但一般也不嚴重。但都說明通氣量並非單單取決於體液中[H+]和Pco2，也與代謝強度和需氧情況有關。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。

3.乏氧性缺氧 乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償，但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性鹼中毒。常見於進入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受刺激而反射性通氣增加的病人；此外，有些先天性心臟病患者，由於右至左分流增加而導致低張性低氧血症也能出現過度通氣。這些均引起血漿H2CO3下降而出現呼吸性鹼中毒。

4.中樞神經系統疾患腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人中有的呼吸中樞受到刺激而興奮，出現通氣過度。

5.水楊酸中毒 水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高，對正常刺激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。

6.革蘭氏陰性桿菌敗血症革蘭氏陰性桿菌進入血路而繁殖的病人，在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。Pco2有低至17mmHg者。此變化非常有助於診斷。其機理尚不清楚，因為動物實驗中未能成功複製此一現象。

7.人工呼吸過度。

8.肝硬化 肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的刺激作用引起的。當然，腹水上抬橫隔也有刺激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水病人卻無過度通氣的反應。

9.代謝性酸中毒突然被糾正 例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒，細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常，但通過血腦漿屏障很慢，約12～24小時，此時腦內仍為代謝性酸中毒，故過度通氣仍持續存在。這就造成H2CO3過低的呼吸性鹼中毒。

10.妊娠 有中等程度的通氣增加，它超過CO2產量，認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用，一些合成的黃體酮製劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒，妊娠反應期過後則可發生呼吸性鹼中毒，有時引起手足搐搦。

治療措施

1.積極防治原發病。

2.降低病人的通氣過度，如精神性通氣過度可用鎮靜劑。

3.為提高血液PCO2可用紙袋或長筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，減少CO2的呼出和喪失。也可吸入含5%CO2的氧氣，達到對症治療的作用。

4.手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿[Ca++]（緩注10%葡萄糖酸鈣10ml）。