黄体破裂
| 黄体破裂 |
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就诊科室 ：妇科 多发群体 ：14～30岁女性 常见病因 ：自动破裂，下腹受到撞击，剧烈跳跃奔跑，用力咳嗽、解大便 以及性交下腹收到强烈冲击等 短时间后成为持续性坠痛 可逐渐减轻或加剧 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14～30岁的年轻女性。 [1]
目录
病因
自动破裂
正常黄体内有少量出血，但如果出血太多，可能增加黄体内的压力，发生自发性黄体破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。
外力作用
如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈冲击，也可导致黄体破裂。 [2]
临床表现
检查
1.患者无停经史，发病往往在两次月经期中间或月经前期，性交后发病。
2.腹部检查]有明显压痛、反跳痛。内出血多者，叩诊有移动性浊音。
3.妇科检查，子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及边界不清的包块，有压痛。
4.血常规检查：白细胞正常或稍高，红细胞及血红蛋白下降。
5.阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血液。
诊断
鉴别诊断
急性阑尾炎
阑尾炎是多种因素导致阑尾炎性改变。临床上常有转移性右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。一般无停经史，阴道流血。盆腔检查无包块触及，阴道后穹窿穿刺阴性，B超检查提示子宫附件区无异常回声。
输卵管妊娠破裂
卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。多有停经史，临床出现突然撕裂样剧痛，自下腹一侧开始向全腹扩散，阴道少量流血，暗红色，可有蜕膜管型排出。盆腔检查有宫颈举痛，直肠子宫陷凹有肿块。阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血液。B超提示一侧附件低回声区，其内有妊娠囊。
流产
有停经史，临床出现下腹中央阵发性坠痛，阴道流血，开始量少，后增多，鲜红色，有小血块或绒毛排出。盆腔检查无宫颈举痛，宫口稍开，子宫增大变软。阴道后穹窿穿刺阴性。血绒毛膜促性腺激素检测阳性。B超提示：宫内可见妊娠囊。 [6]
治疗
保守治疗
部分黄体囊肿破裂出血不多者，经保守治疗破裂口可自行闭合。如经腹腔镜检查证实本病诊断，则保守治疗。以腹痛、积液消失为治愈。
手术治疗
发病急，临床症状重，内出血多或者合并宫外孕，尽早手术可减少失血量。方法为剖腹止血，破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术中同时清除积血，新鲜内出血亦可行自体回输。 [7]
参考来源
- 关锦图，李光仪，李秋萍. 腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂62例临床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2007
- 史鹏丽，马灵芝. 经腹及阴道超声联合诊断卵巢黄体破裂的应用探讨． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013
- 耿保阳，贾红岩，裴彩英. 卵巢黄体破裂采用腹部超声联合阴道超声进行诊断的临床价值分析． 《 中国妇幼保健 》 ， 2015
- 王岩，孙鲲，黄建新，张丽华等. 经阴道超声在异位妊娠与卵巢黄体破裂鉴别诊断中的应用价值． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013
- 吴淑文. 卵巢黄体破裂52例临床诊治分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012