H7N4型禽流感

H7N4型禽流感，最早于1997年在澳大利亚养鸡场被首先检测到。

2017年12月，在常州发现并确诊的人感染H7N4禽流感患者，于1月22日在常州三院成功治愈。28名密切接触者经为期一个月的观察，全部排除了感染可能。2018年8月30日，江苏省常州市此前发现了全球首例H7N4禽流感病例^[1]。研究表明，这是全球首次证实H7N4禽流感病毒可导致严重的人类感染。流行病学调查和分子溯源分析认为，该病毒很可能来源于野禽，通过感染患者野外散养的家禽，进而跨种传播到人。序列分析发现，该病毒倾向结合α-2，3受体，对禽低致病性，对神经氨酸酶抑制剂敏感。进一步的病毒基因进化分析提示，该病毒的H7基因来源自欧亚系野鸟，而非来自H7N9病毒。

患者信息

患者唐女士，68岁，江苏溧阳人，2017年12月25日出现发热、畏寒、乏力、全身不适、咳嗽等症状，5天后突发晕厥，大小便失禁，在当地医院就诊因病情持续加重遂转至常州三院。患者入院时肺部病灶非常广泛，伴有低氧血症，病情危急，当即采取重症监护、抗病毒、氧疗、脏器功能保护等综合治疗。

后续发展

专家组结合患者唐女士病史特点及有养殖、宰杀活禽史，高度考虑禽流感可能，迅速启动公共卫生应急救治预案，并第一时间通过常州市不明原因肺炎监测网络向常州市疾控中心报送该例重症肺炎病人样本。

常州市疾控中心对样本进行PCR核酸检测，确定为禽流感病毒H7亚型阳性、N9亚型阴性，排除了已知常见的N1、N2、N6、N8亚型。由于世界已公布的禽流感亚型检测都是阴性，高度怀疑新型流感病毒可能，将样本紧急送往江苏省疾控中心检测，最终省疾控中心、中国疾控中心检测复核确定为H7N4流感病毒。

常州市疾控中心全力配合并参与中国疾控中心、江苏省疾控中心开展现场调查，共完成密切接触者观察28人，经检测全部排除感染可能；开展病例暴露外环境监测，完成样本采集和检测56份；开展溧阳地区外环境应急监测，完成样本检测57份；开展为期一个月的医疗机构流感样病例应急监测，完成样本检测24份。

2018年1月22日，患者唐女士在常州三院成功治愈。28名密切接触者经为期一个月的观察，全部排除了感染可能。

H7N4型禽流感是一种烈性传染病^[2]。

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