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漢他病毒

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[[File:老鼠-0.jpg|380px|thumb|有框|右|預防漢他病毒,老鼠防治為主要方法。圖片/疾管署網站,參考傳媒:[https://www.peoplenews.tw/news/7e40cfac-0826-4af9-b4b2-e3fe81ef3b97 北部男廚師染漢他病毒出血熱 今年首例]民報]]
'''漢他病毒''' 布尼亞病毒科(Bunyaviridae)成員之一 外層包覆脂質的RNA 種急性人畜共通 病毒 性疾病 易被酒精、一般消毒劑或家用漂白水等化學藥劑去活化。不同的漢他 目前已知有多種齧齒動物可將 病毒 各有其特定的宿主 傳播給人 ,受感染 宿 的囓齒類動物廣布全世界。感染後 的尿液或唾液中會帶有病毒 要影響血管內皮細胞,造成血管通透性增加 但不是所有的漢他病毒都會 造成 人類感染 低血壓性休克和出血症狀 在人類感染方面可 臨床症狀 大類 :漢他病毒出血熱 ,又稱腎症候性出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS);另一類為 漢他病毒肺症候群(Hantavirus pulmonary syndrome, HPS)
==疾病概述==
'''漢他病毒'''的屬性,是一種急性人畜共通病毒性疾病,目前已知有多種齧齒動物可將病毒傳播給人,受感染的囓齒類動物廣布全世界。感染後主要影響血管內皮細胞,造成血管通透性增加,造成低血壓性休克和出血症狀。臨床症狀分兩群:漢他病毒出血熱與漢他病毒肺症候群。
 
===致病原===
'''漢他病毒'''在分類上屬於布尼亞病毒科(Bunyaviridae),狀呈圓形,直徑約100nm,由單股RNA包含3個節段所組成。病毒外圍覆以脂肪包被,易被油性溶劑如酒精、一般消毒劑、或家庭用漂白水等化學藥品去活化。 目前經由基因序列比對或血清學檢測方式,可將 不同的 漢他病毒 區分成二十種以上的不同型別,分別分布在不同的地理區域, 各有其 齧齒類 宿主 。這些 ,受感染宿主的尿液或唾液中會帶有 病毒 當中 但不是所 有的 未發現 漢他病毒都 引起 造成 人類 疾病,其他與 感染。在 人類 疾病相關的漢他病毒,依其引起的臨床症狀主要 感染方面 可分 大類 一群主要造成 漢他病毒出血熱,又稱腎症候性出血熱 (hemorrhagic (hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS ),大部份出現在[[亞洲]]和[[歐洲]] );另一類為漢他病毒肺症候群(Hantavirus pulmonary syndrome, HPS)
目前經由基因序列比對或血清學檢測方式,可將漢他病毒區分成20種以上的不同型別,分別分布在不同的地理區域,各有其獨特的齧齒類宿主。這些病毒當中,有的未發現會引起人類疾病,其他與人類疾病相關的漢他病毒,依其引起的臨床症狀主要可分成兩群:一群主要造成漢他病毒出血熱,又稱腎症候性出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS),大部份出現在[[亞洲]]和[[歐洲]]。 另一群則會引起漢他病毒肺症候群(Hantavirus pulmonary syndrome, HPS)。漢他病毒的傳染窩為齧齒類動物,人類為意外宿主,主要經呼吸道吸入含有鼠類尿液、唾液或糞便顆粒的飛沫而感染。跳蚤、蜱、蚊子等蚊蟲不會傳播漢他病毒。迄今為止,漢他病毒出血熱沒有人傳人的病例出現。
===漢他病毒出血熱的型別===
其中已知會引起漢他病毒出血熱的型別主要有5種:<br>
*(1)漢灘病毒(Hantaan virus):自然界存在於黑帶森鼠(Apodemus agrarius, field mice)<br>
其中漢灘型和多伯伐型引發的疾病症狀最嚴重,死亡率約在5-10﹪。其次是漢城型,死亡率約為1-2﹪,感染此型病毒的患者多有肝炎症狀,這是和其他三種型別的臨床症狀最大不同之處;而且因為傳播宿主的活動習性,漢城型病毒的感染比較常發生在都市地區。普馬拉型引起的症狀最輕微,致死率只有0-0.2﹪。
漢他病毒出血熱主要由漢灘病毒(Hantann virus)、多伯伐病毒(Dobrava virus)、漢城病毒(Seoul virus)、普馬拉病毒(Puumala virus)所引起。主要流行地區為中國大陸華中及華南,但歐亞各地皆有病例 。台灣都會地區以錢鼠和溝鼠為高風險傳播鼠媒 。台灣地區亦有零星個案 近10年來,每年確診個案數約在0~4件。
===發病及致死率=== 台灣都會地區以錢鼠和溝鼠為高風險傳播鼠媒。 漢他病毒出血熱潛伏期一般為14-21天,主要症狀為突然發燒,可能會伴隨頭痛、下背痛、視力模糊、結膜充血、腹痛、全身虛弱、厭食、嘔吐、臉潮紅、點狀出血等,大部分病人會經歷急性腎損傷,嚴重病人可能會出現休克,感染漢城病毒者,可能會有肝功能異常。死亡率約在1-10%。  漢他病毒肺症候群發生在美洲大陸,主要由無名病毒(Sin Nombre Virus, SNV)、安地斯病毒 (Andes virus)等造成。漢他病毒肺症候群在感染早期可能出現發燒、疲倦、嚴重肌肉痛、頭痛、噁心、嘔吐、腹部不適等現象。隨後開始有咳嗽、呼吸急促等呼吸道症狀,嚴重者會呼吸衰竭與休克,但多無出血或腎臟症狀。重症病患之死亡率高達30-50%。
漢他病毒症候群的治療以支持性治療為主,需密切注意腎功能,以及是否出現呼吸衰竭或休克。感染的高風險群包括:動物防疫人員、農夫、士兵、清潔人員及勞工族群等,但風險仍需視周遭的鼠類分布,及接觸病毒機會之多寡而定。目前漢他病毒症候群為第二類法定傳染病,應於24小時內進行通報。加強鼠類防治與環境清潔,是對於此類疾病最好的防疫措施。
[[File:LC14 004.jpg|380px|thumb|有框|右|漢他病毒出血熱小檔案,圖片來源:[https://tw.appledaily.com/headline/daily/20140226/35665712/ 本土漢他出血熱爆首例]蘋果日報]]
==流行病學==
 
===漢他病毒出血熱===
在二次世界大戰前,日本及蘇俄報告滿州出現病例,1951年聯合國部隊報告韓國有病例,流行性出血熱目前盛行於中國大陸之華中及華南地區,每年約有10萬至20萬病例,在日本亦有病例發生。此症全年均會發生,但在韓國及中國有5-6月及10-11月二個季節高峰;絕大部份的病人雖為散發病例,但流行時在小地區範圍內總會或多或少牽累5-20人左右同時發生。在韓國鄉下地區,每年約有100~800個病患住院。在台灣,每年大約有0-2個零星案例發生。日本、韓國、中國、馬來西亞、蘇俄、獨立國協、東歐、南歐皆有病例。
*田鼠(Clethrionomys voles):分布在斯堪地那維亞、蘇俄、獨立國協、中國及巴爾幹半島。<br>
*黃頸鼠(Apodemus flavicollis):分布在巴爾幹半島諸國。<br>
*根據研究調查結果顯示,台灣地區目前至少有嚙齒目的溝鼠(Rattus norvegicus)、家鼠(R. rattus)、鬼鼠(Bandicota indica)、黃胸鼠(R. flavipectus)、月鼠(Mus musculus)、小黃腹鼠(R. losea)、赤背條鼠(Apodemus agrarius)及食蟲目的錢鼠(Suncus murinus)等八種漢他病毒宿主存在。<br>引起「漢他病毒肺症候群」的漢他病毒僅出現在美洲地區。 美國境內的Sin Nombre 病毒,1993年在所謂的"四角區域" ("Four Corners")爆發流行,其宿主動物為鹿鼠(deer mice),主要分布在亞利桑那州、新墨西哥州、科羅拉多州和猶他州等4州。後續又發現3種引起相同肺症候群之病毒:Black Creek Canal病毒、Bayou病毒和New York-1病毒,分別在佛羅里達州、路易斯安那州和紐約州發現,宿主動物依序分別為棉花大鼠(Cotton Rat)、稻大鼠(Rice Rat)和白腳鼠(White- Footed Rat)。   在智利及阿根廷南部攜帶Andes病毒的宿主以長尾矮小稻鼠(Oligoryzomys longicaudatus)為主。在玻利維亞、哥斯達黎加和墨西哥發現有些齧齒動物攜帶與美國Sin Nombre virus相類似之漢他病毒,但尚未發現這類漢他病毒與人類的疾病相關。
==傳染方式==
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