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多发性硬化

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'''多发性硬化'''(multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见最主要的疾病,以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点,遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。患者以青、中年多见,临床特点是病灶播散广泛,病程中常有缓解复发的神经系统损害症状。
多发性硬化作为独立的疾病已有100余年的历史。因其有较高的发病率、慢性病程和青壮年易患而备受重视。其临床特征为发作性视神经、[[脊髓]]和脑部的局灶性障碍。这些神经障碍可有不同程度的缓解、复发。<ref>{{cite journal | author=王维治 | title=多发性硬化的研究进展及现状(述评) | journal=中国神经免疫学和神经病学杂志| year=2001 | volume= | issue=03 | page=3-5+10 }}</ref> 
==病因==
确切的病因尚不肯定,但与遗传因素,环境因素如病毒感染、地理位置、自身免疫反应有一定关系。
(2)多发性硬化并发周围神经病
MS的患者可同时伴有多发性周围神经病或各种各样的单神经病。这种关系带来一些推测和矛盾。这种结合的偶发性提示MS和周围神经病发生的可能是巧合,但又难以解释后者为什么是一种非常具有特征的周围神经病。中枢和周围神经都可发生自身免疫性脱髓鞘改变,发生在后者导致慢性、炎性多发性周围神经病。当然,根性和周围神经性运动和(或)感觉症状也可因累及脊髓神经根进入区或脊髓腹侧白质内穿出纤维。在MS的后期有患维生素缺乏性周围神经病的可能。<ref>{{cite book | author=(美)贝沙 | title=多发性硬化手册 | publisher=辽宁科学技术出版社 | date=2003年 | ISBN=9787538139105 }}</ref><ref>{{cite journal | author=黄德晖, 吴卫平, 蒲传强, et al | title=多发性硬化226例临床分析 | journal=中国神经免疫学和神经病学杂志| year=2003 | volume= | issue=03 | page=14-17 }}</ref>
==辅助检查==
1、 脑脊液常规
3、 电生理检查
当临床资料提示CNS仅有一个病灶时,数种生理性和放射性检查可能显示无症状性病灶的存在,这种情况常见于疾病的早期或脊髓型MS。这些检查包括视、听和躯体感觉诱发反应;电眼图;瞬目反射改变;视成像的闪光融合变化。据报道MS患者中50%~90%的患者有一项或多项以上检查异常。视诱发的异常率在确诊的MS患者中为80%,在可能或可疑MS中占60%;躯体诱发的异常率在两组病例中分别为69%和51%;脑干听诱发异常率(一般波间潜伏期延长或波5峰值降低)分别为47%和20%。*<ref>{{ cite web | url=http://www.39kf.com/cooperate/qk/clinicalmedicine/0409B/2005-09-22-100922.shtml | title=多发性硬化的临床与视觉诱发电位 | author=吴宗忠 陈跃鸿 | date=2005-9-22 | language=中文 | accessdate=11 三月 2020 }}</ref>
4、 影像学检查
MRI比CT更为敏感地显示大脑、脑干、视神经和脊髓的无症状性多发性硬化斑。80% MS病例有多发性病灶。应该指出脑室周围信号增强可见于多种病理过程,甚至见于正常人,特别是老龄人。在后者,脑室周围的改变较MS时程度较轻、边界较平滑。散在的大脑多发性硬化病灶并无特异的MRI表现。在T2加权像可见数个非对称性、边界清楚、紧靠脑室表面的病灶,通常提示Ms。于纤维走行相应、放射状分布的脱髓鞘性改变特别支持诊断。有些病灶在急性期可通过双倍或三倍正常量的钆(gadolinium)显示强化。连续的MRI检查可显示疾病的发展。<ref>{{cite journal | author=王飞 | author2=于春水 | author3=李坤成 | title=多发性硬化MRI研究进展 | journal=中国医学影像技术| year=2009 | volume= | issue=11 | page= }}</ref>
==诊断标准==
1.病灶 临床上有二个或二个以上中枢神经系统白质内好发部位的病灶如视神经、脊髓、脑干等损害的客观体征;
对严重的痉挛性截瘫和下肢痛性屈曲痉挛患者,以及其他一些痉挛状态,通过置留管或埋藏泵鞘内注射巴氯芬(巴氯酚)有一定的疗效。轻度痉挛者可口服baclofen。以上方法无效时,背部脊神经根切断术、脊髓切断术、闭孔神经压榨术等外科方法可使症状长期缓解。
对下肢轻微运动诱发的非常严重、致残性震颤可行丘脑腹外侧切除术。卡马西平、氯硝西泮(氯硝安定)对此症状也有一定的作用。<ref>{{cite journal | author=郭怡菁 | author2=胡学强 | author3= | title=多发性硬化临床免疫干预治疗研究现状(综述) | journal=中国神经免疫学和神经病学杂志| year=2001 | volume=8 | issue=4 | page=228-230 }}</ref>
==视频==
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==参考资料==
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[[Category:415 西医学]]
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