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萬古黴素
,→腎毒性
隨後，對與萬古黴素相關的腎毒性病例的累積報告進行了回顧，發現許多患者還接受了其他已知的腎毒素，特別是氨基糖苷類藥物。其餘大多數患者還存在其他混淆因素，或有關此類可能性的數據不足，從而阻止了萬古黴素與觀察到的腎功能障礙的明確聯繫。
1994年，文獻中82例中只有3例明確記錄了萬古黴素單一療法的使用。[26] 試圖評估與萬古黴素相關的腎毒性發生率的前瞻性和回顧性研究在方法上存在很大缺陷，並產生了可變結果。在方法上最合理的研究表明，萬古黴素誘導的腎毒性的實際發生率約為5％至7％。為了說明這一點，已經報導了兩種著名的非腎毒性抗生素頭孢曼多爾和芐青黴素的腎功能不全發生率相似。
此外，有關腎毒性與萬古黴素血清水平有關的證據不一致。一些研究表明，當谷濃度超過10 µg / ml時，腎毒性的發生率會增加，但是其他研究則沒有再現這些結果。在“治療”範圍內的濃度也觀察到了腎毒性。本質上，萬古黴素作為腎毒素的聲譽被誇大了，並且還沒有證明將萬古黴素血清水平保持在一定範圍內會阻止其發生腎毒性。