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4月參戰國的[[法國]]也傳出流感，繼而3月中國、5月西班牙、6月英國等國也相繼發生病情，但都不嚴重，死亡率也很低。
'''第二波''' 爆發才是最嚴重===
第二波爆發才是最嚴重, 開始於1918年8月，這個階段出現大量死亡，很多地方死亡率高達7-8%，甚至10%。
這一波死亡者大多數是年青力壯, 體格良好20至40歲的年青人，男性比女性更易染上流感死亡，除非是懷孕的婦女。
8月剛離開西非國家獅子山的英國船上發生流感，抵達英國之前，75%的船員被感染，7%的船員死亡，另外多艘船隻也發生了類似的情況。 另一說法，第二波的源頭是當時[[蘇聯]]的阿什哈巴德發生了高死亡率的流感，但因俄國內戰而無法確認。
8月27日，流感傳入美國，並在[[波士頓]]的碼頭工人互相感染，而法國的布萊斯特（Brest）也在幾乎同一時間爆發；9月開始在歐洲和美國普遍傳播，並在數星期內傳到世界各地。
流感一直持續至1918年秋, 第二波最致命，患者除了發高燒、頭痛之外，還有臉色發青、咳血症狀、呼吸困難，患者面色慢慢變紫紅色，死時會全身發青。另外，多數的死因都不是流感病毒，而是併發而來的肺炎鏈球菌，入侵肺部導致肺炎。
由於當時處於第一次世界大戰中，各國大規模的調動軍隊，因此加速流感的傳播。 有人甚至懷疑這場疾病是[[德國]]人的細菌戰，但當時的德國也在一年內幾十萬人死亡。
第三波流感在大約1919年冬季開始在許多地方出現，至1920年春季起便逐漸神秘地消失，至今也不清楚消失的原因。
此流感漫延全球，由北極阿拉斯加的愛斯基摩部落到 [[ 太平洋 ]] 中央的 [[ 薩摩亞島 ]] 也被感染, 許多愛斯基摩部落由於缺乏醫療，都是一村一村的死絕，有一村80人, 死於流感就有73人，景然是死亡率較低的村子。在薩摩亞死亡率更高達25%，該國到處屍體堆山，因為沒有足夠的人力來掩埋。
亞馬遜河口的馬拉若島，是當時世界上唯一沒有感染報告的人類聚集地。