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[[亞馬遜河]]口的馬拉若島，是當時世界上唯一沒有感染報告的地方。
==1918年7月醫學雜誌《柳葉刀》的論文==
醫生們說西班牙病毒會造成高燒，並導致嚴重的肌肉痛，使得一些患者暫時或永久的失明、失去聽力、成為殘疾。也有些人失去了嗅覺、出現眩暈、如果他們試圖自己行走的話，他們會跌倒。
另外，有些人還會出現非常快速發展的耳朵感染，從開始耳朵痛，到耳鼓的破裂只需要幾個小時。
醫生們對屍體進行了解剖，發現病人的肺完全被破壞了，看起來像是吸入了毒氣一樣。而還有一些人出現的症狀，醫生們幾乎都從來沒有見到過。根據一個護士的描述，從肺部和眼淚中滲出的氣體在病人的皮膚下面形成一個一個的包，佈滿病人的全身，而當病人移動的時候，這些包就會破裂。一般會在24到48個小時內死亡。
病人吸不到氧氣，於是皮膚變成藍色，甚至是黑色。使人區分不出白人和黑人。因此，西班牙病毒又稱藍死病（blue death)。<ref>{{Cite Web|url=https://makingreal.net/1918-1920西班牙流感大瘟疫回顧|title=1918-1920西班牙流感大瘟疫回顧|date=2020-03-06|website=道|accessdate=2020-04-08}}</ref>
==有兩種理論為何青壯年死亡率最高==