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肝纤维化
,创建页面，内容为“{{medical}} 缩略图|肝纤维化<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20170415/8322201e76d84d799dd448bb866ebf8a_th.jpeg 原图链接] '''肝…”
{{medical}}
[[File:肝纤维化 .jpg|缩略图|肝纤维化<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20170415/8322201e76d84d799dd448bb866ebf8a_th.jpeg 原图链接]]]
'''肝纤维化'''是一个病理生理过程，是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程，如果损伤因素长期不能去除，纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。因此它不是一个独立的疾病。
<ref>[</ref>
==病因==
[[肝纤维化]]的病因有很多，在临床上多见有[[病毒性肝炎]]、[[酒精肝]]、[[脂肪肝]]、[[自身免疫性疾病]]等。
<ref>[</ref>
{| class="wikitable" style="background-color:#f9f9f9; text-align:center;" width=100%
|-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;"
|英文名称||就诊科室 ||多发群体
|-
|liver fibrosis||消化内科||慢性肝炎和长期酗酒者
|-
|-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;"
|常见发病部位||常见病因||常见症状
|-
|肝脏||病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等||疲乏无力、食欲减退、消化不良、出血等
|-
|}
==临床表现==
[[File:肝纤维化 1.jpg|缩略图|肝纤维化<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/q_70,c_zoom,w_640/images/20170818/c4029a65708b4ac88aabdf4f1e9deddf.jpeg 原图链接]]]
严格的说肝纤维化没有任何临床症状，主要是各种因素损伤肝脏导致肝炎的临床症状或进一步加重发生肝硬化，主要表现如下：
*1.[[疲乏无力]]
*2.[[食欲减退]]
*3.[[慢性消化不良]]
*4.[[慢性胃炎]]
*5.[[出血]]
<ref>[</ref>
==诊断==
[[File:肝纤维化概念1.jpg|缩略图|肝纤维化概念<br>[http://www.51wendang.com/pic/7417c12f52cc010ebefbd2f8/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
迄今为止肝纤维化尚没有特异的临床诊断手段，影像学检查包括B超、CT和肝脏超声波测定可以提供这方面的线索。而肝纤维化四项检查因为受到肝脏的炎症影响较大，因此特异性不高，仅供临床参考。
===1.[[PCⅢ（Ⅲ型前胶原）]]===
反映肝内Ⅲ型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。PCⅢ与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性。其他器官纤维化时，PCⅢ也升高。持续PCⅢ升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬变形成发展，而PCⅢ降至正常可预示病情缓解。说明PCⅢ不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。
===2.[[Ⅳ－C（Ⅳ型胶原）]]===
[[File:肝纤维化2.jpg|缩略图|肝纤维化<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171129/60b2e30c62a94ee49bfd8c36278b750d.jpg 原图链接]]]
为构成基底膜的主要成分，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。
（1）在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。
（2）能反映肝纤维化程度，随着慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演变，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。
===3.[[LN（层粘连蛋白）]]===
为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高。LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越明显。
*（1）反映[[肝纤维化]]正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。肝窦毛细血管硬化是肝硬化的特征性病理改变。LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。
*（2）与[[肿瘤浸润]]、[[转移]]有关癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。
[[File:肝纤维化检查.jpg|缩略图|肝纤维化检查<br>[http://sph-yl.54doctors.net/Sites/Uploaded/Image/2016/07/126360391294099251255996519.jpg 原图链接]]]
*（3）与[[基底膜]]相关疾病有关如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。
===4.[[HA（透明质酸酶）]]===
为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
*（1）[[血清HA]]在急肝、慢迁肝时轻度升高，慢活肝时显著升高，肝硬化时极度升高。
*（2）[[肝硬化]]患者血清HA极度升高。
<ref>[</ref>
==治疗==
[[File:肝纤维化 治疗.jpg|缩略图|肝纤维化 治疗<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190823/afcb38b03dc9410a862ab7446b61a2bd.jpeg 原图链接]]]
抗肝纤维化的治疗主要包括：针对[[原发病]]去除[[致病因素]]，如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治疗，抗血吸虫治疗，戒酒等。针对肝纤维化本身的治疗，如通过抑制炎症或脂质过氧化，或者抑制肝星状细胞的增生活化，以及促进胶原降解等。
<ref>[</ref>
==预防==
[[File:肝纤维化预防.jpg|缩略图|肝纤维化预防<br>[http://www.0571gb.com/d/file/p/bae56a322d09b85ee5778f369f425d85.jpg 原图链接]]]
===[[情绪稳定]]===
肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳、精神抑郁、暴怒、激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。要心情开朗，振作精神，消除思想负担，有益于病情改善。
===[[积极治疗肝脏炎症]]===
各种因素导致肝脏损伤，在炎症活动期要重视保肝抗炎治疗，必要时住院治疗，切莫因为症状较轻或者没有症状就掉以轻心，在最短时间内控制炎症，避免肝脏纤维化的发生。
病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、打太极拳、练气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。
===[[用药从简]]===
盲目过多地滥用一般性药物会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。
===[[戒烟忌酒]]===
长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。
<ref>[</ref>
==视频==
==参考来源==
*王宇，贾继东. 肝星状细胞与肝纤维化． 《 WanFang 》 ， 2010
*陈在忠，王红. 川芎嗪抗肝纤维化作用的实验研究． 《 CNKI 》 ， 1997
*陈香宇，马军，段芳龄. 肝纤维化的中医中药治疗． 《 胃肠病学和肝病学杂志 》 ， 2002
*程明亮，杨长青. 肝纤维化的基础研究及临床． 《 人民卫生出版社 》 ， 2002
*潘志恒，程木华，李林，凌莉等. 大黄蔗虫丸抗肝纤维化作用的临床研究． 《 中国中西医结合消化杂志 》 ， 2003
==文献来源==
{{reflist}}
[[category:410 医药总论]]
[[File:肝纤维化 .jpg|缩略图|肝纤维化<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20170415/8322201e76d84d799dd448bb866ebf8a_th.jpeg 原图链接]]]
'''肝纤维化'''是一个病理生理过程，是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程，如果损伤因素长期不能去除，纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。因此它不是一个独立的疾病。
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==病因==
[[肝纤维化]]的病因有很多，在临床上多见有[[病毒性肝炎]]、[[酒精肝]]、[[脂肪肝]]、[[自身免疫性疾病]]等。
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|英文名称||就诊科室 ||多发群体
|-
|liver fibrosis||消化内科||慢性肝炎和长期酗酒者
|-
|-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;"
|常见发病部位||常见病因||常见症状
|-
|肝脏||病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等||疲乏无力、食欲减退、消化不良、出血等
|-
|}
==临床表现==
[[File:肝纤维化 1.jpg|缩略图|肝纤维化<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/q_70,c_zoom,w_640/images/20170818/c4029a65708b4ac88aabdf4f1e9deddf.jpeg 原图链接]]]
严格的说肝纤维化没有任何临床症状，主要是各种因素损伤肝脏导致肝炎的临床症状或进一步加重发生肝硬化，主要表现如下：
*1.[[疲乏无力]]
*2.[[食欲减退]]
*3.[[慢性消化不良]]
*4.[[慢性胃炎]]
*5.[[出血]]
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==诊断==
[[File:肝纤维化概念1.jpg|缩略图|肝纤维化概念<br>[http://www.51wendang.com/pic/7417c12f52cc010ebefbd2f8/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
迄今为止肝纤维化尚没有特异的临床诊断手段，影像学检查包括B超、CT和肝脏超声波测定可以提供这方面的线索。而肝纤维化四项检查因为受到肝脏的炎症影响较大，因此特异性不高，仅供临床参考。
===1.[[PCⅢ（Ⅲ型前胶原）]]===
反映肝内Ⅲ型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。PCⅢ与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性。其他器官纤维化时，PCⅢ也升高。持续PCⅢ升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬变形成发展，而PCⅢ降至正常可预示病情缓解。说明PCⅢ不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。
===2.[[Ⅳ－C（Ⅳ型胶原）]]===
[[File:肝纤维化2.jpg|缩略图|肝纤维化<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171129/60b2e30c62a94ee49bfd8c36278b750d.jpg 原图链接]]]
为构成基底膜的主要成分，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。
（1）在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。
（2）能反映肝纤维化程度，随着慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演变，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。
===3.[[LN（层粘连蛋白）]]===
为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高。LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越明显。
*（1）反映[[肝纤维化]]正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。肝窦毛细血管硬化是肝硬化的特征性病理改变。LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。
*（2）与[[肿瘤浸润]]、[[转移]]有关癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。
[[File:肝纤维化检查.jpg|缩略图|肝纤维化检查<br>[http://sph-yl.54doctors.net/Sites/Uploaded/Image/2016/07/126360391294099251255996519.jpg 原图链接]]]
*（3）与[[基底膜]]相关疾病有关如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。
===4.[[HA（透明质酸酶）]]===
为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
*（1）[[血清HA]]在急肝、慢迁肝时轻度升高，慢活肝时显著升高，肝硬化时极度升高。
*（2）[[肝硬化]]患者血清HA极度升高。
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==治疗==
[[File:肝纤维化 治疗.jpg|缩略图|肝纤维化 治疗<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190823/afcb38b03dc9410a862ab7446b61a2bd.jpeg 原图链接]]]
抗肝纤维化的治疗主要包括：针对[[原发病]]去除[[致病因素]]，如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治疗，抗血吸虫治疗，戒酒等。针对肝纤维化本身的治疗，如通过抑制炎症或脂质过氧化，或者抑制肝星状细胞的增生活化，以及促进胶原降解等。
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==预防==
[[File:肝纤维化预防.jpg|缩略图|肝纤维化预防<br>[http://www.0571gb.com/d/file/p/bae56a322d09b85ee5778f369f425d85.jpg 原图链接]]]
===[[情绪稳定]]===
肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳、精神抑郁、暴怒、激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。要心情开朗，振作精神，消除思想负担，有益于病情改善。
===[[积极治疗肝脏炎症]]===
各种因素导致肝脏损伤，在炎症活动期要重视保肝抗炎治疗，必要时住院治疗，切莫因为症状较轻或者没有症状就掉以轻心，在最短时间内控制炎症，避免肝脏纤维化的发生。
病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、打太极拳、练气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。
===[[用药从简]]===
盲目过多地滥用一般性药物会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。
===[[戒烟忌酒]]===
长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。
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==视频==
==参考来源==
*王宇，贾继东. 肝星状细胞与肝纤维化． 《 WanFang 》 ， 2010
*陈在忠，王红. 川芎嗪抗肝纤维化作用的实验研究． 《 CNKI 》 ， 1997
*陈香宇，马军，段芳龄. 肝纤维化的中医中药治疗． 《 胃肠病学和肝病学杂志 》 ， 2002
*程明亮，杨长青. 肝纤维化的基础研究及临床． 《 人民卫生出版社 》 ， 2002
*潘志恒，程木华，李林，凌莉等. 大黄蔗虫丸抗肝纤维化作用的临床研究． 《 中国中西医结合消化杂志 》 ， 2003
==文献来源==
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[[category:410 医药总论]]