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变形杆菌肺炎

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'''变形杆菌'''系肠道正常菌群的常见菌种,与人类感染有关的主要为普通变形杆菌和奇异变形杆菌,可引起泌尿道感染和腹部术后切口感染,引起肺炎少见。与其他革兰阴性杆菌肺炎类似,主要是吸入口咽部定植的变形杆菌。正常人携带此菌很少,老年、使用抗酸剂或H2受体阻滞剂导致胃液pH升高、个人卫生状况不佳、胃肠道手术者,口咽部变形杆菌定植增加,当机体抵抗力下降而吸入的菌量较多、毒力较强时,肺炎随之发生。多属于院内获得性感染。
<ref>[http://jbk.39.net/bxgjfy/ 变形杆菌肺炎]39健康网</ref>
==病因==
[[变性杆菌]]系[[肠杆菌科细菌]],[[革兰染色阴性]],与人类感染有关的主要为普通变形杆菌和奇异变形杆菌。变形杆菌具有明显多形性,可呈球状或丝状,周鞭毛。在普通培养基上生长良好,具有迁徙生长现象为其重要鉴别特性。培养物有特殊的臭味。血琼脂培养基中可见溶血现象。变形杆菌可存在于土壤、污水及肠道等。工作人员的手部及器械是常见的传播方式。
<ref>[http://jbk.39.net/bxgjfy/blby/ 变形杆菌肺炎是怎么回事?]39健康网</ref>
==病因==
变性杆菌系肠杆菌科细菌,革兰染色阴性,与人类感染有关的主要为普通变形杆菌和奇异变形杆菌。变形杆菌具有明显多形性,可呈球状或丝状,周鞭毛。在普通培养基上生长良好,具有迁徙生长现象为其重要鉴别特性。培养物有特殊的臭味。血琼脂培养基中可见溶血现象。变形杆菌可存在于土壤、污水及肠道等。工作人员的手部及器械是常见的传播方式。
==临床表现==
[[ 变形杆菌肺炎 ]] 好发于 [[ 原有慢性肺部疾病 ]] [[ 醉酒 ]] [[ 肾衰 ]] [[ 糖尿病 ]] 等的老年男性。其他易感因素尚有应用抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂,接受机械通气治疗,入住ICU等。常见症状为咳嗽、咳黏稠的黄痰、寒战、发热、胸痛、呼吸困难,个别病人可出现神经系统症状,如谵妄、四肢震颤等,但很少见。有时仅表现为轻中度的全身中毒症状如厌食、乏力、嗜睡、烦躁等。
体检可发现肺部实变体征如语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。半数以上病人有湿啰音。
<ref>[http://jbk.39.net/bxgjfy/zztz/ 变形杆菌肺炎有哪些症状?]39健康网</ref>
 
==检查==
=== [[ 实验室检查]]===
血白细胞总数增高,核左移。痰培养是确诊变形杆菌肺炎的主要依据。
 === [[ 其他辅助检查]]===
X线表现多呈肺段性实变,沿肺叶或肺段分布的致密渗出阴影,好发于右肺上叶后段及右肺下叶背段。少数可呈现斑片状支气管肺炎改变。
<ref>[http://jbk.39.net/bxgjfy/jcjb/ 变形杆菌肺炎应该做哪些检查?]39健康网</ref>
 
==诊断==
变形杆菌肺炎多见于中、老年男性,多有原发病症。确诊有赖于细菌学检查。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/bxgjfy/12485.html 变形杆菌肺炎如何诊断?]快速问医生</ref>
 
==鉴别诊断==
变形杆菌肺炎的临床及胸部X线改变与多数肠道细菌肺炎的表现类似(如肺炎杆菌、大肠杆菌等),鉴别诊断主要依靠痰或其他支气管分泌液中病原菌的检查。
<ref>[http://jbk.39.net/bxgjfy/jb/ 变形杆菌肺炎如何鉴别?]39健康网</ref>
 
==并发症==
胸膜腔积液罕见。肺脓肿较多见。并发菌血症少见。
<ref>[http://jbk.39.net/bxgjfy/bfbz/ 变形杆菌肺炎可能并发哪些疾病?]39健康网</ref>
 
==治疗==
===一般治疗===
当取得病原学结果后,应及时根据药敏结果调整抗生素,选用敏感抗生素。
 --预后--[<ref>[ https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_8026047011424153759 变形杆菌肺炎怎么治]]的病死率占其发 妙手医 人数的18%~21%,这主要与其发病基础较差、病菌顽固、耐药及年龄偏大有关。</ref>
==预防==
2.[[采用选择性肠道去污法]],去除肠道内的革兰阴性杆菌。
<ref>[http://jbk.39.net/bxgjfy/yfhl/ 变形杆菌肺炎应该如何预防?]39健康网</ref>
==文献来源==
29,097
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