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'''支气管扩张剂'''可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状、增加运动耐力，但不能使所有患者的FEVl（用力呼气容积）得到改善。

==分类==

===[[抗胆碱能药物]]===

慢阻肺患者的迷走神经张力较高，而支气管基础口径是由迷走神经张力决定的，迷走神经张力愈高，支气管基础口径愈窄。此外，各种刺激均能刺激迷走神经末梢，反射性地引起支气管痉挛。抗胆碱能药物可抑制迷走神经，从而控制支气管痉挛的发生。现在认为抗胆碱能药物对慢阻肺患者的支气管扩张作用强于β2受体激动剂，但二者合用比单一制剂作用更强。目前应用的抗胆碱能吸入剂为爱全乐（溴化异丙托品），此药极少从黏膜吸收，全身不良反应极轻微，因此，尤其适用于有心脏病和循环系统疾病的患者；吸入5～10分钟即产生作用，起效虽稍慢于β2受体激动剂，但持续时间长，30～90分钟达到高峰，维持作用时间长达6～8小时。由于此药不良反应小，可长期吸入，至今未发现耐药与明显的不良反应。剂量：用定量吸入器（MDI）每日喷3～4次，每次2喷，每喷18μg，必要时每次2～4喷。长效抗胆碱能药（噻托溴胺，Tiotropine）作用长达24小时以上，临床上应用吸纳器吸入药物，已开始用于慢阻肺的治疗。

===[[β2受体激动剂]]===

（1）[[短效定量]]吸入剂万托林（沙丁胺醇）气雾剂、喘康速（特布他林）气雾剂，吸入后5～6分钟起效，15～30分钟达到高峰，疗效持续4～5小时；每次剂量为1～2喷（每喷100μg），24小时不超过8～12喷；主要用于缓解症状，按病情需要酌情使用，但长期应用疗效可能轻度下降。

===[[甲基黄嘌呤类]]（茶碱类）===

可解除[[气道平滑肌痉挛]]，另外还有改善心搏血量、扩张全身和肺血管、增加水盐排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及抗炎作用等。但总的来看，在一般治疗血浓度下，茶碱的其他疗效不很突出。目前推荐口服茶碱缓释剂如舒弗美，2次/日。使用这种剂量一方面可减少用药次数，方便患者，另一方面有助于维持24小时内茶碱血药浓度的稳定。不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、兴奋、震颤、心悸，多与剂量过大有关，必要时应减量。为预防过量，开始用药阶段应测定血药浓度。吸烟、饮酒、应用抗惊厥药及利福平可使血中茶碱浓度降低。相反，老年人、持续发热、心肝功能衰竭以及应用西米替丁、大环内酯类药物（红霉素等）、氟喹诺酮类药物（环丙氟哌酸等）、口服避孕药会提高血药浓度。所以上述情况下应在医生指导下及时调整剂量，必要时测定血药浓度。

==参考来源==