[[File: 结核性关节 炎(又称 炎1.jpg|350px|缩略图|[https://icweiliimg1.pstatp.com/weili/bl/57400133385593061.jpg 原图链接][https://stock.tuchong.com/image?imageId=57400133385593061&source=360tusou 来自 医生在线 的图片]]] ''' 结核 病态反应 性关节炎) ''' 是一种新发现的疾病，临床上多发生关节炎并发结节性红斑是结核变应的特征，国内有称结核性风湿病。一般认为罕见，实际并非如此，此病占风湿、类风湿病中的比例为65%，因认识不够绝大部分误诊为风湿或免疫病。  ==临床表现== 1.全身症状：急性发病者多为发冷、发烧、头痛、乏力、食欲不振、全身不适等中毒症状，慢性者症状较轻或无症状;<br> 2.关节症状; 膝、踝、肩、腕等关节红肿、热痛;<br> 3.皮肤损害；A、结节性红斑，原发于皮下，多见与双下肢，尤以小腿及踝关节附近，伴有浮肿，少数泛于躯干及头皮，大如黄豆至胡桃，多如蚕豆，初期呈鲜红色。B、皮下结节，初发于皮下，呈黄豆大小圆结节，皮肤正常，有轻度压痛。C、依次还有硬红斑、结节性痒疹、环形红斑，多发性红斑等。<br> ==诊断==  凡存在多关节炎、结节性红斑变应表现并具有下列二至三条者：1、有结核病或患过结核病；2、结核菌素（PPD5单位）试验阳性，尤其是强阴性者；3、抗结核抗体阳性者；4、特异循环免疫复合物阳性者；5、始终无心内膜、心瓣膜损害者；6、关节无强直变形，X线骨质无损害者；7、诊为风湿或免役病治疗无益反复发作者。 == 鉴别诊断== 1、'''[[强直性脊柱炎<ref> [https://www.youlai.cn/baike/disease/q9iCp2GUNB.html 强直性脊柱炎:本病属于多基因遗传病，主要易感基因是HLA-B27。此外，AS可能还与泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌等某些肠道病原菌感染有关，这些病原体激发了机体炎症和免疫应答，造成组织损伤而参与疾病的发生和发展。]</ref>]]''':常先出现骶髂关节，脊柱自下而上逐渐强直，活动受限，无寒性脓肿。X线未脊柱呈竹节样改变。<br> 2、'''[[类风湿性关节炎<ref> [https://www.youlai.cn/baike/disease/L0GnVKZK9w.html 类风湿性关节炎:主要病理变化为滑膜细胞增生，炎症细胞浸润，血管翳形成并侵蚀入软骨及骨组织，滑膜持续炎症导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。]</ref>]]''':多侵犯四肢小关节，为对称性多关节炎，晨僵明显，类风湿因子阳性，细菌学及病理学可予以鉴别。<br> 3、'''[[化脓性关节炎 ]]''':起病急，关节红肿热痛及压痛明显。主要通过细菌学及病理学检查予以鉴别。<br> == 治疗== '''1、药物治疗''':抗结核治疗。<br> '''2、手术治疗''':早期在有效抗结核治疗控制下，及时而彻底清除病灶坏死物，可缩短疗程，防止畸形。还可采用寒性脓肿穿刺和单纯滑膜切除术。<br> '''3、加强营养''':急性期关节制动，症状缓解后适当活动，尽量保持关节功能。<br>  == 预后和随诊== ==视频==  {{#ev:youku|XMzIzODE2MjQ0NA|460|inline| 化脓性膝关节炎与膝关节结核的临床症状与治疗方法12.17 |frame}} {{#ev:youku|XMzExMDI2MzI1Ng|460| inline | 骨结核、非化脓性关节炎1 | frame}}   ==參考來源=={{Reflist}} ==外部链接==*[https://www.youlai.cn/baike/disease/q9iCp2GUNB.html 强直性脊柱炎:是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节，引起脊柱强直，活动困难，并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官损害。]*[https://www.youlai.cn/baike/disease/L0GnVKZK9w.html 类风湿性关节炎: 是常见的以关节慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。类风湿关节炎主要侵犯外周关节，肺、心、神经系统、血液、眼等其他器官或组织亦可受累。][[Category:410 醫藥總論]][[Category:418 藥學；藥理學；治療學]][[Category: 360 生物科學總論]][[Category:415 西医学]]