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卡尼丁缺乏症

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''' 卡尼丁缺乏症 ''' ,又称原发性肉碱缺乏症,是一种罕见的隐性 [[ 遗传病 ]] ,属于肉碱缺乏症的一种,因脂酰肉碱转位酶(简称肉碱) [[ 基因 ]] 突变而引起,患者身体缺乏细胞内负责脂肪运输的卡尼丁,当身体燃烧脂肪产生能量时,脂肪酸积聚细胞内,无法正常运送;患者通常在1岁前发病,即使活到4、5岁亦会出现 [[ 心脏病 ]] 。病发时会不省,严重者会导致猝死。近年有研究认为这是造成 [[ 婴儿 ]] 猝死的重要原因,但因婴儿猝死后多列作死因不明的个案,令该病未受足够关注。
==背景==
2003年, [[ 香港 ]] 一名孕妇在玛嘉烈医院诞下重5.3磅的男婴,产后检查一切正常,小男婴如常吃奶。至出世第3天的一个晚上,男婴被发现全身僵硬死在床上,事发前3小时, [[ 护士 ]] 还看着婴儿无恙吃奶。由于婴儿床放在母亲旁边,没有外人可靠近,男婴母亲成为嫌疑犯,曾被怀疑患上产后 [[ 抑郁症 ]] 而加害儿子。当婴儿验尸后,警方仍未能找出其死因,母亲未能摆脱嫌疑,需要召开死因研讯,但 [[ 香港中文大学 ]] 医学院参与研究后,才证实男婴患有卡尼丁缺乏症。
[[ 美国 ]] 亦曾发生同类个案,一名母亲被误会杀子,判终身监禁,但她在狱中诞下第二胎时,证实婴儿有缺乏卡尼丁的 [[ 隐性遗传病 ]] ,亦解开之前儿子猝死之谜,推翻冤狱。
有这种遗传病的家庭父母一般都没有明显病征,而患病的 [[ 儿童 ]] 可能在婴儿时期(一般在一岁前)出现急性病征,包括不省人事、 [[ 低血糖 ]] ,严重者会导致猝死。病童亦会出现发大性心脏肌肉病变。
==病理==
卡尼丁又名肉碱,是一种由赖胺酸及甲硫胺酸合成的季铵盐氨基酸,是身体一种必需的 [[ 物质 ]] ,用于细胞内的 [[ 脂肪 ]] 运输。 [[ 脂肪酸 ]] 在细胞内进行分解而产生能量,当细胞缺乏卡尼丁时,便无法生产能量,影响正常运作。有这种遗传病的 [[ 家庭 ]] 父母一般都没有明显病征,而患病的儿童可能在婴儿时期(一般在一岁前)出现急性病征,包括不省人事、低血糖,严重者会导致猝死。病童亦会出现发大性心脏肌肉病变。
研究指一个与卡尼丁缺乏症有关的基因OCTN2。OCTN2突变会引致卡尼丁缺乏症。此项发现能准确地确定患者的 [[ 遗传基因 ]] 病变,及在患病家庭中分辨出携带基因者及患病者,从而可以及早进行适当的治疗。
在现时认知中,患者不可以肚饿,肚饿时人体会燃烧脂肪,但他们的脂肪酸会塞着,可以影响他们的 [[ 心脏 ]] ,出现低血糖、不省人事、猝死。治疗方法是及时为病人输入 [[ 葡萄糖 ]] ,令身体停止燃烧脂肪,但根治方法仍未有研究。
==病况==
1999年,全球已知的个案家庭大约有40多个,其中3个发生于 [[ 华人 ]] 家庭。在2006年全球已知的生还者共两人。
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