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美国首宗二次感染新冠病例

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该报告介绍,这名25岁男性患者居住在内华达州里诺市。3月25日,他出现[[咽痛]]、[[咳嗽]]、[[恶心]]和[[腹泻]]等症状。4月18日,首次被确诊为[[新冠肺炎]]。4月27日,患者被确认康复。5月9日和5月26日的新冠病毒[[核酸]]检测结果均为阴性。<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1676339329960406279&wfr=spider&for=pc 美国现首例“二次感染”病例!而且更严重了 ]《燕赵都市报》官方帐号</ref>
5月28日,患者再次感到不适。5月31日,他就医称,有 [[ 发热 ]] [[ 头痛 ]] 、咳嗽、恶心、腹泻等症状。当日胸部X光片未发现肺部异常,医生让其居家休养。
6月5日,患者再度就诊,自述呼吸急促、咳嗽、肌痛。医生检查发现其血氧饱和度低,安排其入院,并开始实施呼吸机支持治疗。对比此前(5月31日)影像学检查结果,当日胸部X光片显示多发性斑片影,提示病毒性或非典型肺炎的可能。且当日的新冠病毒 [[ 核酸 ]] 检测呈阳性。6月6日,患者的新冠抗体IgG/IgM都呈阳性。<ref>[https://new.qq.com/omn/20200829/20200829A0N4LZ00.html 新冠二次感染“重症患者”首现美国!专家:对疫苗研发是警示信号 ]腾讯新闻</ref>
对该患者4月和6月的病毒样本进行 [[ 基因 ]] 测序,发现两次感染的毒株有5个不同的 [[ 核苷酸 ]] ,研究团队据此称其为二次感染。
== 病例研究 ==
论文作者之一、内华达州公共卫生实验室主任马克·潘多里(Mark Pandori)称,这是美国近600万确诊感染中的首例二次感染报告。“这是单一发现。它提示我们,人们可能重复感染新冠病毒,且严重性无法预测。”
这名患者两次感染间隔48天,研究人员分别应用RT-PCR进行病毒核酸检测确诊。研究比对了患者两次感染的病毒序列,从序列可以看出两者病毒差异很大,表明确实是二次感染。尚不清楚该患者再次感染的原因。<ref>[https://new.qq.com/omn/20200830/20200830A02NYX00.html 美国首现新冠“二次感染”病例,病情比上次更严重!原因揭示 ]腾讯网</ref>
与香港患者不同的是,这名患者的初发感染或者没有形成保护力,或者是病毒抗体发生了ADE效应(抗体依赖增强效应 ),因而重复感染更为严重,逐渐发展成为了重症新冠肺炎。新冠肺炎作为一种全新疾病,目前对其认知还较少。重复感染虽然不是常见情况,但这样的病例可能会被不断报道。因此现在当务之急,是汇集重复感染病例,寻找 [[ 免疫学 ]] [[ 病毒学 ]] 的相关性,以判断患者重复感染的可能性。
知名病毒学专家、香港大学医学院生物化学系教授金冬雁说:“最担心的就是发生ADE。这对 [[ 疫苗 ]] 研发也是一个警示信号。有一部分人即使接种疫苗,仍可能感染新冠病毒,甚至可能因接种新冠疫苗而发展为重症。到底会不会出现这种情况?如果出现,又会有多少接种者、以及哪些接种者会发生,并造成怎样的不良后果?这些问题仍有待疫苗的Ⅲ期临床试验揭开谜底。”
1964年, [[ 澳大利亚 ]] 国立大学Hawkes及其团队首次在虫媒病毒感染中,提出ADE假说。它表现为,机体遭遇病原体感染时,原有中和抗体未能防止病毒侵入人体细胞,反而增强了病毒在体内的复制,引起严重病理反应。ADE是出现严重的登革出血热和 [[ 登革热 ]][[ 休克 ]] 综合征的主要因素。也曾出现于接种登革病毒疫苗及 [[ 呼吸道 ]] 合胞病毒疫苗的人中。
== 一周四例 ==
美国这个二次感染病例是一周内全球报告的第4例。其余3例分别发生在香港(1例)和 [[ 欧洲 ]] (2例)。
[[ 比利时 ]] 病毒学家马克·凡·兰斯特(Marc Van Ranst)告诉路透社,该国新冠二次感染病例是一名50多岁的女性,于3月首次确诊,6月再度发现新冠病毒呈阳性,且两次感染毒株有明显不同。该女性患者有轻度症状。马克·凡·兰斯特认为,这说明其在第一次感染时产生抗体,具有一定的保护作用。他还指出,新冠病毒在持续变化,但似乎比 [[ 流感 ]] 病毒更稳定。
荷兰病毒学家、 [[ 世界卫生组织 ]] 科学顾问组成员玛丽安·库帕曼斯(Marion Koopmans)表示,荷兰的二次感染病例是一名老年患者,免疫系统较弱。该患者两次感染的毒株存在明显差异,但病毒载量都非常大。她认为,全球累积确诊病例超过2000万,二次感染仍是少数。
== 视频 ==
=== 全球共4例!美国现首例新冠“二次感染”病例 症状比上次更严重 ===
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