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经脉不通

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妊娠、哺乳和绝经期以后的停经属正常生理现象,不属闭经范畴。
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==病因病机==
[[ 闭经的病因较复杂 ]] ,但不外乎虚实两端。虚者多因禀赋不足,肾气未充或多产堕胎,耗伤精血;或饮食劳倦,脾胃受损,气血生化之源不足;或久病大病,耗损气血,或失血过多等均可导致血海空虚而产生经闭。实者多因七情内伤,肝气郁结,气滞血瘀;或痰湿壅阻经隧而致,使冲任阻滞不通,胞脉闭阻而致经闭。
《医学入门》将闭经分为血枯与血滞两大类。现代医学认为,大脑皮层、下丘脑、垂体、卵巢、子宫等发生病变可导致经闭。其他如甲状腺、肾上腺皮质功能障碍,或某些精神因素、寒冷、消耗性疾病、放射线等也可引起经闭。
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==临床表现==
可分为 [[ 血枯经闭 ]] [[ 血滞经闭 ]] 两型,症状、体征、舌、脉象各有不同。
=== [[ 血枯经闭]]===
月经超龄未至或先见经期错后,经量逐渐减少,终至经闭。
(1) [[ 肝肾不足 ]] 兼头晕耳鸣,腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热,潮热盗汗,舌质红,苔少,脉弦细;
(2) [[ 气血虚弱 ]] 兼头晕目眩,心悸气短,神疲肢倦,食欲不振,舌淡,苔薄白,脉沉缓。
(3) [[ 阴虚血燥 ]] 兼五心烦热,两颧潮红,盗汗或骨蒸劳热,舌红苔少,脉细数。
=== [[ 血滞经闭]]===(1) [[ 气滞血瘀经闭不行 ]] ,情志抑郁,或烦躁易怒,胸胁胀满、小腹胀痛拒按,舌质紫黯或边有瘀点,脉沉弦。
(2) [[ 痰湿阻滞经闭 ]] ,形体肥胖,呕恶痰多,神疲倦怠,或带下量多色白,苔腻,脉滑。
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===鉴别诊断===
经闭首先应与 [[ 早期妊娠 ]] 鉴别。
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==辨证施治==
(一)内治法
  
=== [[ 肝肾不足]]===证候: [[ 腰酸无力 ]] ,耳鸣眼花,头晕心慌,纳呆,脉细弱,舌质淡,苔白。治则:补肾益精,养血调经。主方:加减苁蓉菟丝子丸加茺蔚子、乌药、紫河车。
=== [[ 气血虚弱]]===证候: [[ 惊悸健忘 ]] 、寝汗发热、食少无味、身倦肌瘦、色枯气短、毛发脱落等。治则:补气健脾,养血调经。主方:人参养荣汤加减。
=== [[ 阴虚血燥]]===证候: [[ 发热 ]] [[ 吐血 ]] [[ 衄血 ]] ;发汗过多而致的烦渴、潮热、脉虚。治则:养阴清热,润燥调经。主方:加减一阴煎加黄精、制首乌、丹参、香附。
=== [[ 气滞血瘀]]===证候: [[ 胸痛 ]] [[ 头痛 ]] [[ 急躁善怒 ]] [[ 瘀血发热 ]] [[ 经闭不行 ]] ,痛经,肌肤甲错,舌质黯红,脉涩或弦。治则:理气活血,祛瘀调经。主方:血府逐瘀汤去桔梗、甘草,加莪术、香附。
=== [[ 痰湿阻滞]]===
证候:经闭,形体日渐肥胖,腰酸浮肿,胸闷恶心,心悸气短,纳谷少馨,乏力倦怠,舌苔白腻,脉滑。治则:化痰除湿,活血调经。主方:苍附导痰丸加减。
=== [[ 外治法]]===
经闭采用针灸疗法辨证施针有时可起到较好疗效。
=== [[ 辨证施针]]===(1) [[ 血枯经闭 ]] 证候:月经超龄未至或先见经期错后,经量逐渐减少,终至经闭。肝肾不足兼头晕耳鸣,腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热,潮热盗汗,舌质红,苔少,脉弦细。气血虚弱兼头晕目眩,心悸气短,神疲肢倦,食欲不振,舌淡,苔薄白,脉沉缓。治则:养血调经。处方:关元、脾俞、肾俞、足三里。方义:关元为任脉与足三阴经交会穴,可补下焦真元而助精血化生;足三里为胃之合穴,配合脾之背俞穴脾俞,可调补脾胃以资生化之源而养血;肾为先天之本,肾气充则精血旺、故取肾俞以补肾。
随证配穴:潮热盗汗配太溪,心悸配内关,纳呆配中脘。操作:毫针刺,补法,可施灸。每日1次,每次留针30分钟,10次为一疗程。
(2) [[ 血滞经闭 ]] 证候:气滞血瘀,经闭不行,情志抑郁,或烦躁易怒,胸胁胀满、小腹胀痛拒按,舌质紫黯或边有瘀点,脉沉弦。寒凝血滞,经闭,小腹冷痛,形寒肢冷,喜得温暖,苔白,脉沉迟。治则:舒肝理气,温经散寒,健脾化湿。处方:中极、太冲、三阴交、合谷。方义:中极为任脉经穴,能理冲任,疏调下焦;三阴交为足三阴经交会穴,可调肝、脾、肾三经而理冲任,通胞脉;太冲疏肝理气,活血通经;合谷行气以通经。
随证配穴:胸胁胀满配内关,小腹胀满配归来。操作:毫针刺,泻法。每日1次,每次留针30分钟,10次为一疗程。
=== [[ 其他针法]]===(1) [[ 耳针法 ]] 选穴:内生殖器、内分泌、卵巢。方法:毫针刺,中等刺激,每次2~3穴,每日1次,每次留针15~20分钟,10次为一疗程。也可揿针埋藏或用王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。
(2) [[ 皮肤针法 ]] 选穴:腰骶、督脉、膀胱经、足三阴经。方法:轻或中等刺激强度叩击,每日1次,10次为一疗程。<ref>[]</ref>
==参考来源==
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