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腘动脉瘤
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| style="background: #008080" align= center| '''<big>腘动脉瘤</big> '''
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| [[File:腘动脉瘤.jpg|缩略图|居中|腘动脉瘤<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1495419983,1923515126&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：：popliteal arterial aneurysm
'''就诊科室''' ：外科
''' 多 发 群体病部位''' ：下肢
''' 发 常见 病 部位因''' ：内膜溃疡、管壁局部营养障碍<br><p style="text-indent:5em;">变性、脆弱、创伤、感染、压迫<br><p style="text-indent:5em;">脉中膜退行性变性、结节性动脉炎等<br>
'''常见 病因症状''' ：腘窝部搏动性肿块、肢体发凉、麻木<br><p style="text-indent:5em;">脉搏减弱或消失、间歇性跛行<br><p style="text-indent:5em;">静息痛、溃疡形成、坏疽、小腿水肿等
|}{{medical}}''' 腘动脉瘤'''是周围血管动脉瘤中比较常见的动脉瘤之一，由腘动脉扩张后形成。常双侧发病，且多同时合并其他动脉瘤。由于动脉瘤内常合并血栓形成，血栓脱落引起远端动脉栓塞，因此会导致肢体缺血。 常见症状''' ：腘窝部搏动性肿块、肢体发凉、麻木、脉搏减弱或消失、间歇性跛行、静息痛、溃疡形成、坏疽、小腿水肿等<ref>[https://jbk.39.net/hdml/ 腘动脉瘤]39健康网</ref> ==病因=====[[动脉硬化]]===内膜溃疡、管壁局部营养障碍、变性、脆弱而形成动脉瘤。 ===[[创伤]]===创伤性腘动脉瘤多为假性动脉瘤，可因膝关节附近骨折或弹片等贯穿伤引起，或膝关节受外力作用造成腘动脉钝性损伤所致。此外，医源性创伤亦逐渐增多，如有应用关节镜进行半月板切除术造成腘动脉瘤的报道，这些因素均造成腘动脉管壁损伤、薄弱而形成动脉瘤。创伤性动脉瘤多为年轻患者。 ===[[运动]]===膝关节的不断屈伸运动，也易使血管扩张而形成动脉瘤。腘动脉穿行于内收肌管及膝后部腘窝韧带间，可以造成腘动脉局部外压性狭窄，其狭窄部的远端可形成动脉瘤。 ===[[感染]]=== 包括内源性感染（如败血症或感染灶的直接波及等）和外源性感染，可造成动脉壁的薄弱和坏死，最终形成动脉瘤。 ===[[腘动脉压迫综合征]]===多发生于青年人，由于腘窝的异常肌肉、纤维束带等压迫腘动脉而引起，因反复慢性损伤腘动脉，可造成腘动脉退行性变性，并在压迫部位引起动脉粥样硬化的发展和动脉狭窄、血栓形成或内膜增生，而使近端腘动脉压力增高，导致狭窄后动脉扩张成瘤。 ===[[其他原因]]===其他如动脉中膜退行性变性、结节性动脉炎、贝赫切特综合征等均可引起腘动脉瘤，但较少见。<ref>[https://jbk.39.net/hdml/blby/ 腘动脉瘤是怎么回事？]39健康网</ref>
==临床表现==[[File:腘动脉瘤1.jpg|缩略图|腘动脉瘤<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fi8.wkimg.com%2Fjib%2Fimg%2Fdisease%2F5729.jpg&refer=http%3A%2F%2Fi8.wkimg.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1611930516&t=df1b298140113321411686848cb6c9b4 原图链接]]]===[[腘窝部搏动性肿块]]===近半数病人能察觉肿块。肿块可呈搏动性，也可因瘤内充满血栓而无搏动。 ===[[足部及小腿缺血]]===足部及小腿缺血是腘动脉瘤最常见的症状。可有间歇性跛行、静息痛、溃疡形成以及坏疽。肢体缺血的原因是瘤体内有血栓形成。附壁血栓不断增厚，可使瘤体完全阻塞；腘动脉的远侧分支内还可有继发性血栓形成；由于膝关节的活动，使附壁血栓脱落，引起动脉远端反复发作的栓塞。 ===[[压迫邻近组织]]===腘动脉原与腘静脉及胫神经紧密相邻，当动脉瘤增大后，首先压迫腘静脉，引起回流障碍，小腿水肿，甚至在静脉内产生血栓。瘤体进一步增大后，可压迫胫神经，引起疼痛和运动功能障碍。 ===[[破裂出血]]===很少见。<ref>[https://jbk.39.net/hdml/zztz/ 腘动脉瘤有哪些症状？]39健康网</ref> ==检查==[[File:腘动脉瘤2.jpg|缩略图|腘动脉瘤<br>[https://ss2.bdstatic.com/70cFvnSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1067596379,2612520573&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]===[[膝关节正侧位片]]===可见膝关节周围软组织影或钙化； ===[[B超检查]]===了解附壁血栓和瘤腔内及远近端血流情况； ===[[动脉造影]]===了解腘动脉瘤的直径、血流情况，特别是下肢动脉整体的条件，但不一定能完全反映动脉瘤的全貌； ===[[CTA]]===可明确动脉瘤的大小、附壁血栓、下肢动脉血管情况及与周围组织的关系，同时还可明确是否合并对侧或其他部位是否合并动脉瘤。<ref>[https://jbk.39.net/hdml/jcjb/ 腘动脉瘤应该做哪些检查？]</ref> ==诊断==根据[[肢体缺血]]表现和[[压迫症状]]，结合肢体发凉、麻木、脉搏减弱或消失、腘窝部搏动性肿物等体征，以及X线平片上的蛋壳状钙化阴影,B超、CT、动脉造影等检查所见诊断不难确立。<ref>[https://www.familydoctor.com.cn/q/11994707.html 腘动脉瘤怎么诊断]家庭医生在线</ref> ==治疗==[[File:腘动脉瘤治疗.jpg|缩略图|腘动脉瘤治疗<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fn2.hdfimg.com%2Fg3%2FM00%2F42%2FA0%2Fp4YBAFIvQZeABZ09AAJIKij6E24772.jpg&refer=http%3A%2F%2Fn2.hdfimg.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1611930500&t=dcff21f8146b0e7bb467c36de83b31eb 原图链接]]]因为腘动脉瘤可发生危及肢体的缺血和破裂等严重并发症，因而大多数学者认为所有腘动脉瘤患者，只要无手术禁忌证，均应积极手术治疗，手术原则上行腘动脉瘤切除、腘动脉血管重建术，但也有人认为直径<2cm的无症状高危手术患者亦可采取保守治疗。 1.[[完全切除动脉瘤]]，腘动脉对端吻合或自体静脉移植术，适用于瘤体较小的病例。 2.[[动脉瘤切除]]，自体静脉或人工血旁路移植术。 3.[[动脉瘤旷置术]]，结扎动脉瘤近心端和远心端，再行大隐静脉或人工血管间置术或旁路移植术，适用于瘤体与腘静脉粘连严重的病例。 4.[[部分切除瘤壁]]，缝扎瘤内动脉分支开口，于瘤腔内血管重建，最后用瘤壁包裹保护血管，适用于瘤体较大，且与周围结构粘连严重的病例。 5.[[介入治疗]]，术前辅助溶栓治疗可以改善缺血、去除血栓、改善流出道条件，能明确降低截肢率和增加手术后远期通畅率。因腘动脉跨越膝关节，如不能解除压迫，放置覆膜支架修复腘动脉瘤应慎重，尤其是对于年轻患者。<ref>[https://jbk.39.net/hdml/yyzl/ 腘动脉瘤怎样治疗？]39健康网</ref> ==参考来源==*李军，黄流清. 腘动脉瘤压迫致胫神经损害1例报告． 2005 *舒畅，杨晨紫，李全明，黎明等. 腘动脉瘤的外科治疗． 《 中国普通外科杂志 》 ， 2011 *王正周. 大隐静脉移植治疗腘动脉瘤一例． 《 中国修复重建外科杂志 》 ， 1998 *郭宝磊，符伟国，郭大乔等. 腘动脉瘤患者腔内修复的临床分析． 《 中华医学杂志社有限责任公司 》 ， 2016 *孙春亮. 腘动脉瘤三例报告． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012 ==文献来源=={{reflist}}[[Category:410 醫藥總論]][[Category:418 藥學；藥理學；治療學]][[Category: 360 生物科學總論]][[Category:415 西医学]]