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四肢血栓性浅静脉炎

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'''四肢血栓性浅静脉炎'''是指体表可视静脉发生的血栓性炎症,好发于上肢的头静脉、贵要静脉,及下肢的大隐静脉、小隐静脉,及其细小的属支。临床表现为沿浅静脉走行部位红、肿、热、痛,有条索状物或硬结节,触痛明显,是临床上常见疾病。
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==病因==
四肢血栓性浅静脉炎可以由不同的原因引起。临床上可分为3类:
病因四肢血栓性浅静脉炎可以由不同的原因引起。临床上可分为3类:1. ===[[ 化学药物刺激引起的浅静脉炎]]===
静脉内注射各种刺激性溶液,如高渗性葡萄糖溶液,各种抗生素,烃化剂,有机碘溶液等,均能在受注射的浅静脉内膜上,酿成化学性刺激,继而出现明显的炎性反应。
2. ===[[ 导管长期留置于静脉内]]===
常可使静脉壁遭受直接损伤,致血栓形成,并迅速出现炎症反应,常见于大面积烧伤,严重创伤及大手术等危重病人。
3. ===[[ 下肢静脉曲张]]===
无论是属于大隐静脉或小隐静脉的属支,由于静脉血淤滞,足靴区皮肤常因营养性变化,承受慢性感染,可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害,导致血栓性浅静脉炎。
<ref>[]</ref> == 临床表现==1.有 [[ 反复静脉穿刺 ]] [[ 静脉内注射药物 ]] [[ 高渗溶液 ]] [[ 下肢静脉曲张 ]] 病史。 2. [[ 病变静脉区 ]] [[ 红肿索条状 ]] ,明显疼痛和压痛,局部皮温升高。急性炎症消散后,索条状物硬度增加,皮肤留有色素沉着,一般无全身症状。 3.若病情 [[ 反复发作 ]] 、此起彼伏者,称游走性血栓性静脉炎,以小腿和足部浅静脉炎为多见。 
由于受病变累及的都是中小浅静脉,管腔内虽有血栓形成和堵塞,但也不会引起静脉血液障碍,整个肢体肿胀较少见。临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内,骤然出现多数散在红色结节,有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起,病变外形呈线状,病变静脉触之是一条坚硬索状物,可分批出现,本病的特征是:结节很快消退,大多数仅持续7~18天后,索状物逐渐不明显,最终消失。全身可出现低热,白细胞总数增高,血沉加快等反应。
<ref>[]</ref> == 检查==1. '''[[ 血常规 ]]''' 白细胞总数升高,可达20×109/L。2. '''[[ 多普勒超声 ]]''' 明确病变范围,有无深静脉受累。3. '''[[ 必要时可行病理检查 ]]''' 4. '''[[ 高凝因素的筛查 ]]''' 抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S、同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体等。5.'''[[CT及肿瘤指标 ]]''' 用于筛查游走性浅静脉炎是否合并肿瘤。 <ref>[]</ref> == 诊断==结合 [[ 病史 ]] [[ 局部表现 ]] 及可靠的 [[ 影像学证据 ]] ,诊断多不困难。 <ref>[]</ref> == 治疗==1. ===[[ 一般治疗]]===(1) [[ 预防为主 ]] ,病后及手术后应尽早进行肢体活动,避免久立或久坐。 (2) [[ 长期静脉输液 ]] 应定期更换注射静脉。 (3)已发生 [[ 血栓性静脉炎 ]] ,需卧床,抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。2. ===[[ 药物治疗]]===(1) [[ 抗凝治疗 ]] ,局限性浅静脉炎一般不需要抗凝治疗,广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。 (2) [[ 疼痛 ]] 严重者可给予止痛剂治疗。 (3)有 [[ 炎症者 ]] 可给予抗生素治疗,化脓性血栓性静脉炎应给予大量有效的抗生素治疗。 (4) [[ 中药治疗 ]] 3. ===[[ 局部治疗]]===(1)可给予 [[ 局部热敷 ]] [[ 热疗 ]] 等治疗。 (2) [[ 局部 ]] 可使用 [[ 鲜马齿苋 ]] 捣烂外敷或外敷 [[ 金黄膏 ]] 。 (3) [[ 慢性静脉淤滞 ]] 引起水肿者可着弹性袜。4. ===[[ 手术治疗]]===
多用于疼痛等症状较重,导管置入引起的化脓性浅静脉炎,抗生素治疗效果不佳等疾病严重时。
<ref>[]</ref> == 预防==1.在 [[ 寒冷季节 ]] 和在有空调的房间中适当保暖,这对于脉管炎患者来说十分重要。寒冷将使血管收缩,血流量更加减少,缺血引起的症状愈加严重。 2. [[ 防止创伤 ]] ,及时治疗。创伤不仅加重血管损伤和痉挛,而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降,伤口不易愈合。因此,避免足部碰撞、压伤,一旦发生外伤或足部霉菌感染应及时治疗。 3. [[ 患肢锻炼 ]] ,功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩,而且使肢体的血流量增加,促使血管侧支开放,保持肢体活动能力。 4. [[ 降低血液黏稠度 ]] ,血液流动速度缓慢,血液黏稠度增加,可引起血栓形成,治疗上可多饮水,同时纠正基础疾病。学术论文 内容 <ref>[]</ref> ==参考 源== * 许志福.   清热化瘀汤治疗四肢血栓性浅静脉炎21例报告. 《 VIP 》 , 1995 ==文献来源=={{reflist}}[[Category:410 醫藥總論]][[Category:418 藥學;藥理學;治療學]][[Category: 360 生物科學總論]][[Category:415 西医学]]
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