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== 多灶毁损与多次毁损 ==
近年来很多学者都倾向于多靶点手术，认为这种方法手术效果更好。靶点的组合没有固定的模式，但有一定规律可循，如：扣带回毁损对强迫症有较好的效果，而尾核下束毁损对焦虑效果较好，同时毁损可互为补充;再如：扣带回和内囊前肢都对强迫症有效，同时毁损两灶，可能比单灶毁损更有效。第二国际精神外科会议上首次报道了多靶点手术，认为这种手术对精神分裂症有效，也可用于其他多种精神病。1975年报告了66 例边缘系统多靶点手术，手术选择的6个部位包括双侧扣带回、杏仁核和无名区，全组病人包括精神分裂症32例，攻击性暴力行为19例，以及15例经过扣带回切开术无效的病例，加做双侧杏仁核和无名区，所有这3种病人都获得了显著进步。杏仁核+尾核下束+扣带束三灶损毁术：在32例病程长达2.5～28年的精神分裂病人中施行三灶损毁术，术后观察0.5～5年，30例获满意疗效。第二届全国精神外科研讨会(1991)上报道，精神病多靶点手术，有效率64.7%～84%，并认为比单靶点手术更有效。对47例伴抑郁、癫痫和精神分裂症样症状的强迫症病人，施行杏仁核+扣带回或内囊前肢毁损的手术方法，获得满意效果。
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第一次手术无效的病例，可考虑二次或多次手术。手术的目的是扩大毁损灶或增加新靶点。如第一次手术已为多灶毁损，二次手术应慎重。间隔时间尚无统一标准，一般认为半年为宜。双侧杏仁核或下丘脑损毁无效的病例，加作隔区后获良好效果。36例行扣带回3次毁损的病例，第一次手术效果不理想的病人，随着手术次数的增加、毁损范围的扩大，效果越来越好，且重复手术并未引起神经功能的损害。34例行扣带回毁损的病例中，38%明显缓解，23%部分缓解，其余无效的病人接受了二次手术，扩大毁损范围，其中，36%明显缓解，36%部分缓解，只有占总数10.9%的病人缓解不明显。
=='''参考文献'''==
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[[Category:312 電腦科學]]