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抗癫痫药
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{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''抗癫痫药'''<br><img src="https:xxxxx//img1.jpgbaidu.com/it/u=2125799234,3842567008&fm=253&fmt=auto&app=138&f=JPEG?w=674&h=500" width="280"></center><small>[httpshttp://www....yjdx.999ask.com/b531e/71.html 圖片來 自OOO自指尖医生]</small> |}'''抗癫痫药'''在 [[ 癫痫发作 ]] 的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过度放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。 一般将60年代前合成的抗癫痫药如： [[ 苯妥英钠 ]] 、 [[ 卡马西平 ]] 、 [[ 乙琥胺 ]] 、 [[ 丙戊酸钠 ]] 等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。
==疾病介绍==
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是由各种原因引起的脑组织局部神经元异常高频放电，并向周围组织扩散，导致大脑功能短暂失调的综合征。除遗传因素外，几乎所有神经系统疾病均可诱发癫痫的发作，如感染、神经肿瘤及脑部损伤等。癫痫发作的主要临床表现为：突然发作、短暂的运动感觉功能或精神异常，伴有异常的脑电图，常反复发作。
===苯巴比妥===
Phenobarbital,Luminal：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。作用快，维时长(6hr)，毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选；对小发作和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药，长期应用可致成瘾，致傻，相当危险，使用别的药物代替，（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
3、扑米酮（去氧苯巴比妥，扑痫酮）Primidone,Mysoline：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA)，对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大；体内消除较慢，长期应用有蓄积性；不可突然停药。
===常用于癫痫持续状态===
Clomazepam,Clomapin：抗惊厥作用较安定强5倍，抗癫痫谱广，疗效稳定，作用快，维时长。不可骤停，连服半年可产生耐受性。
===常用于小发作===
1、 [[ 乙琥 胺Ethosuximide 胺]]Ethosuximide ：为失神小发作首选。但能加重大发作，并有大发作者应合用苯巴比妥或苯妥英钠。不可骤停。
2、 [[ 苯琥胺 ]] （米隆丁）Phensuximide,Milontin：似乙琥胺，用于失神小发作和精神运动性发作。
3、 [[ 三甲双酮 ]] （解痉酮）Trimethadione,Tridione：降低大脑皮层和间脑兴奋性，缩短其后放电活动，对小发作疗效显著，但作用缓慢（2～4天才显效），仅用于预防。久服易蓄积；毒性较大，胃肠道反应为严重反应先兆。
4、 [[ 香荚兰醛 ]] （香草醛）Vanillin：为天麻提取成分，能对抗戊四氮引起的惊厥及其诱发的癫痫样脑电，对各型癫痫有效，尤其是小发作。不良反应轻。
5、 [[ 乙酰唑胺 ]] （醋氮酰胺）Acetazolamide,Diamox：为碳酸酐酶抑制剂，增加尿中Na+、K+、HCO3-排出，人为造成酸血症和低血钾，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸生成增加及膜电位超极化，使神经肌肉兴奋性下降，还可减轻脑水肿。对小发作疗效较好，对大发作和精神运动性发作也有明显疗效。本品与磺胺有交叉过敏反应，此类患者忌用。
===常用于精神运动性发作===
1、 [[ 磺斯安 ]] （硫噻嗪）Sulthiame,Ospolt：为强碳酸酐酶抑制剂，作用较强。用于精神运动性发作。
2、 [[ 酰胺咪嗪 ]] （痛惊宁，叉癫宁，退痛）Carbamazepine,Tegretol：对精神运动性发作最有效；对大发作和混合型癫痫疗效与苯妥英钠相似；对三叉神经痛的疗效较苯妥英钠好；具抗利尿作用，可能是促进抗利尿激素分泌，可用于尿崩症。
===广谱抗癫痫药===
1、 [[ 丙戊酸钠 ]] （抗癫灵，二丙基乙酸钠）Sodium 2-Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA：不抑制癫痫病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效；为小发作的首选药。长期毒性低，不良反应少。可能的作用原理：激活谷氨酸脱羧酶和抑制g-氨基丁酸转氨酶，促进g-氨基丁酸的合成，阻止g-氨基丁酸分解，使脑中抑制性递质g-氨基丁酸含量增加30～50%，神经肌肉兴奋性下降，而产生作用。
==用药原则==
1、小剂量开始，逐渐调整至控制发作为限；
6、坚持逐渐减量停药原则；
7、用药时注意不良反应，如 [[ 皮疹 ]] 、 [[ 皮炎 ]] 等，定期查血、尿及肝功能；
8、用药时若有嗜睡症状，应加服 [[ 咖啡因]](0.02～0.04g/次,3次/日)，或 [[ 麻黄碱]](25mg/次,3次/日)；
9、患者应生活规律化，忌烟酒，低盐少水饮食，不要过饱，避免过度紧张，忌激烈运动，避免高空、水边及机械电机旁工作，以免发病时发生危险。
（3） 失神性发作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪、氨己烯酸
（4） 癫痫持续状态： [[ 地西泮 ]] （i.v）、 [[ 苯妥英钠]]
（5）局限性癫痫发作和继发的全面性发作： [[ 非氨酯]]
==危害==
抗癫痫药物的副作用是每个癫痫患者都很关心的问题，其副作用的严重程度在不同的个体有着很大的差异，那么抗癫痫药物的副作用都有哪些呢?
是指个体对药物中的某种成分过分敏感引起的不良反应，如皮疹、周围神经病、肝损害、白细胞或血小板减少、肝毒性(尤其在2岁以下的儿童)等，这种反应来势凶猛，不可预见，危害较重，多发生在服药的初期，发生率较少;
===长期的不良反应===
一：抗癫痫药物对人的记忆、 [[ 运动速度 ]] 等均有影响， [[ 血药浓度 ]] 越高，影响越明显。许多专家通过临床试验也表明苯妥英钠影响病人的操作技能、视空间能力和注意力，对运动和反应速度也有影响。有些治疗药物可影响病人的瞬时记忆和集中注意力，对语言速度也有影响。有些药物一般认为对智能无明显影响，但有人认为可能对精细运动有一定的影响。
二：抗癫痫药物对身体的危害首先是大脑神经系统，其症状表现是眩晕、头痛、精神紧张、精神失常、精神萎靡、精神错乱、忧郁、易冲动、木僵、共济失调、眼球颤动、言语障碍、复视、嗜睡、影响思维、工作及儿童智力发育受限、儿童可出现兴奋和焦虑。这些症状对于患者的正常生活有着严重的不良影响。另外，对于患者的上消化道系统，抗癫痫药物也有一些影响，如恶心、呕吐、厌食、上腹部疼痛、胃炎、食欲不振等。对于血液和 [[ 淋巴系统 ]] 的影响，一般表现为再生障碍性贫血、巨幼红细胞型贫血 、淋巴结肿大、血糖升高、白细胞减少、低血压等。抗癫痫药物的不良反应，严重者可引起肝、肾功能减退，造血功能障碍。因此肝、肾不全者应慎用或禁用。
三：人体长期摄入药物，而引起的全身器官的损伤，如痤疮、齿龈增生、面部粗糙、多毛、骨质疏松、小脑及脑干萎缩(长期大量使用)、性欲缺乏、体重改变、脱发、月经失调或闭经等。
2、增强中枢GABA功能
===苯二氮卓类===
地西泮：控制癫痫持续状态的首选药之一。 [[ 静脉注射 ]] 见效快，安全。宜缓慢注射。
硝西泮：对肌阵挛性癫痫，不典型小发作和婴儿痉挛有较好的疗效。
作用机制：升高谷胺酸脱羧酶活性，从而增加GABA在脑中浓度。
不良反应：轻，恶心呕吐， [[ 食欲减退 ]] 。
==参考文献==